Справы

Лю Хэнчэнь

Пол: жаночы

Узрост: 16 гадоў

Умовы прыёму:

Пацыент упершыню адчуў сімптомы эпілепсіі падчас дзённай дзейнасці ў лістападзе 2017 года (ва ўзросце 10 гадоў), без відавочнага трыгера. У студзені 2018 года ў яе здарыўся яшчэ адзін эпізод, які характарызаваўся адхіленнем левага вока, нахілам галавы і шыі налева, якія суправаджаліся падзеннем, канвульсіямі канечнасцяў, сціснутымі зубамі, сінюшнымі вуснамі і зменай свядомасці. У далейшым гэтыя сімптомы паўтараліся кожныя 2-3 месяцы. Увосень 2018 года яна звярнулася па медыцынскую дапамогу ў Пяты народны шпіталь горада Цзыбо, дзе правялі 24-гадзінную ЭЭГ, якая пацвердзіла дыягназ эпілепсія. У перыяд дыягностыкі быў дзень са шматразовымі паўторнымі прыступамі. За апошні год частата прыступаў крыху знізілася, адбываючыся адзін раз у перыяд з сакавіка па чэрвень. Усе прыпадкі адбываюцца ў дзённы час. Пацыент у цяперашні час дэманструе дрэннае кагнітыўнае разуменне, запаволеную рэакцыю, невыразную гаворка, раздражняльнасць і кручэнне ступні вонкі падчас хады, але ў цэлым ён здольны самастойна выконваць паўсядзённыя справы.

Дыягназ пры паступленні: Эпілепсія, інтэлектуальная недастатковасць

Працэс лячэння

Пацыенту Лю Хэнчэну, жанчына, 16 гадоў, 6 лістапада 2023 г. у 17:00 была праведзена стэрэатаксічная аперацыя на галаўным мозгу з дапамогай робата пад агульным наркозам. Асноўныя дыягназы: эпілепсія, затрымка развіцця і разумовая недастатковасць. Хірургічная працэдура ўключала размяшчэнне маркераў на галаве для КТ, якія затым былі імпартаваныя ў робата Remebot. У якасці мэтавай кропкі была абраная левая скроневая доля, і праз левую лобную вобласць быў усталяваны хірургічны шлях. Пацыента клалі на спіну, галава была абезрухомлена і прадэзінфікавана. Выкананы мясцовы разрэз скуры галавы, свідраванне адтулін у чэрапе, пункцыя цвёрдай мазгавой абалонкі іголкай-электродам для праверкі імпедансу тканін мозгу і імплантацыя электродаў для маніторынгу ЭЭГ. Пасля ідэнтыфікацыі ачага эпілепсіі была праведзена радыёчастотная абляцыя з выкарыстаннем радыёчастотнай іголкі з наступнай паўторнай устаўкай электродаў кантролю, каб пераканацца ў знікненні паразы. Пасля гэтага была прыменена лёгкая электрычная стымуляцыя для тэрапіі нервовай мадуляцыі ў мэтавым месцы, завяршаючы аперацыю на левай мэтавай кропцы. Затым правая ўнутраная капсула пярэдняй канечнасці была выбрана ў якасці мэтавай кропкі, і аналагічная працэдура была праведзена праз правую лобную вобласць, каб завяршыць аперацыю на правай мэтавай кропцы. Аперацыя прайшла гладка з стратай крыві каля 3 мл. Пасля аперацыі іголку выдалілі і наклалі мясцовае закрыццё скуры і компрессіонные павязку, перш чым перавесці пацыента назад у палату для назірання.

Рэзюмэ выпіскі:

На дадзены момант стан пацыента стабільны, ён можа займацца простымі зносінамі і заняткамі. У месцы аперацыі няма крывацёку або ацёку, галаўнога болю, млоснасці або ваніт. Пацыент можа пераносіць звычайную дыету без кашлю падчас ежы, мае нармальны дыурэз, яснае прытомнасць і добры псіхічны стан, вынікі фізікальнага абследавання не змяніліся ў параўнанні з папярэднім. Медыцынскі персанал павінен уважліва сачыць за хірургічным разрэзам, трымаць яго сухім, мяняць павязкі і своечасова дэзінфікаваць. Таксама варта прыняць меры засцярогі, каб прадухіліць падзенне і ўдушша падчас ежы. Неабходны працяг уважлівага назірання за станам пацыента, і калі падчас заўтрашняга агляду не будзе выяўлена ніякіх парушэнняў, можна разгледзець пытанне аб выпісцы.

Інструкцыі па выпісцы:

1、Захоўвайце рану сухі пасля выпіскі і зніміце швы праз 5 дзён.

2、Добра адпачывайце, пазбягайце энергічных рухаў галавой і ўзмацніце меры абароны.

3、Працягніце рэабілітацыйнае навучанне ў залежнасці ад стану дзіцяці пасля выпіскі.

4、Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ёсць якія-небудзь нязручнасці.