Case Stusies

Liu Hengchen

Gènere: Femení

Edat: 16 anys

Condició d'admissió:

El pacient va experimentar per primera vegada símptomes d'epilèpsia durant les activitats diürnes el novembre de 2017 (als 10 anys), sense cap desencadenant evident. Va tenir un altre episodi el gener de 2018, caracteritzat per una desviació de l'ull esquerre, cap a l'esquerra i inclinació del coll, seguida de caigudes, convulsions de les extremitats, dents tancades, llavis cianòtics i alteració de la consciència. Posteriorment, aquests símptomes es repeteixen cada 2-3 mesos. A la tardor de 2018, va buscar atenció mèdica al Cinquè Hospital del Poble de la ciutat de Zibo, on es va fer un EEG de 24 hores, que va confirmar el diagnòstic d'epilèpsia. Durant el període diagnòstic, hi va haver un dia amb múltiples convulsions recurrents. Durant l'últim any, la freqüència de les convulsions ha disminuït lleugerament, produint-se una vegada entre març i juny. Totes les convulsions es produeixen durant el dia. Actualment, el pacient presenta una comprensió cognitiva deficient, reaccions retardades, parla poc clara, irritabilitat i rotació exterior del peu mentre camina, però en general és capaç de dur a terme les activitats diàries de manera independent.

Diagnòstic d'ingrés: Epilèpsia, discapacitat intel·lectual

Procés de tractament

La pacient Liu Hengchen, dona, de 16 anys, es va sotmetre a una cirurgia cerebral estereotàctica assistida per robot sota anestèsia general el 6 de novembre de 2023 a les 17:00. Els principals diagnòstics van ser epilèpsia, retard del desenvolupament i discapacitat intel·lectual. El procediment quirúrgic va implicar la col·locació de marcadors al cap per a la tomografia computada, que després es va importar al robot Remebot. Es va seleccionar el lòbul temporal esquerre com a punt objectiu i es va establir un camí quirúrgic a través de la regió frontal esquerra. El pacient es va col·locar en decúbit supí i es va immobilitzar i desinfectar el cap. Es va realitzar una incisió local del cuir cabellut, la perforació de forats del crani, la perforació de la duramadre amb una agulla d'elèctrode per a les proves d'impedància del teixit cerebral i la implantació d'elèctrodes de monitorització d'EEG. Un cop identificada la lesió epilèptica, es va realitzar una ablació per radiofreqüència mitjançant una agulla de radiofreqüència, seguida de la reinserció d'elèctrodes de monitorització per garantir la desaparició de la lesió. Posteriorment, es va aplicar una estimulació elèctrica lleu per a la teràpia de modulació nerviosa al lloc objectiu, completant la cirurgia al punt objectiu esquerre. A continuació, es va seleccionar l'extremitat anterior de la càpsula interna dreta com a punt objectiu i es va realitzar un procediment similar a través de la regió frontal dreta per completar la cirurgia al punt objectiu dret. La cirurgia va transcórrer sense problemes amb aproximadament 3 ml de pèrdua de sang. Després de l'operació, es va retirar l'agulla i es va aplicar un tancament local de la pell i un apòsit de compressió abans de traslladar el pacient de nou a la sala per a l'observació.

Resum de baixa:

L'estat del pacient és actualment estable, amb la capacitat de participar en una comunicació i activitats senzilles. No hi ha sagnat ni inflor al lloc quirúrgic, ni mal de cap, nàusees o vòmits. El pacient pot tolerar una dieta regular sense tossir durant els àpats, té una producció d'orina normal, una consciència clara i un bon estat mental, amb els resultats de l'exploració física sense canvis. El personal sanitari ha de controlar de prop la incisió quirúrgica, mantenir-la seca, canviar-se d'apòsit i desinfectar-la a temps. També s'han de prendre precaucions per evitar caigudes i asfixia durant els àpats. És necessari un seguiment continuat de l'estat del pacient i, si no s'observen anomalies durant l'avaluació de demà, es pot considerar l'alta.

Instruccions de descàrrega:

1 、 Mantingueu la ferida seca després de la descàrrega i traieu els punts de sutura després de 5 dies.

2, Descansa bé, evita els moviments vigorosos del cap i reforça les mesures de protecció.

3 、 Feu un seguiment de l'entrenament de rehabilitació basat en l'estat del nen després de l'alta.

4, Busqueu atenció mèdica ràpidament si hi ha molèsties.