Případ Stusies

Liu Hengchen

Pohlaví: Žena

Věk: 16 let

Podmínka přijetí:

Pacient poprvé zaznamenal příznaky epilepsie během denních aktivit v listopadu 2017 (ve věku 10 let), bez zjevného spouštěče. Další epizodu měla v lednu 2018, charakterizovanou odchylkou levého oka, nakloněním hlavy a krku doleva, následovaným pádem, křečemi končetin, zatnutými zuby, cyanotickými rty a změněným vědomím. Následně se tyto příznaky opakovaly každé 2-3 měsíce. Na podzim roku 2018 vyhledala lékařskou pomoc v Páté lidové nemocnici v Zibo City, kde jí bylo provedeno 24hodinové EEG, které potvrdilo diagnózu epilepsie. Během diagnostického období se vyskytl den s vícenásobnými recidivujícími záchvaty. Za poslední rok se četnost záchytů mírně snížila, k nimž došlo jednou mezi březnem a červnem. Všechny záchvaty se vyskytují během dne. Pacient v současné době vykazuje špatné kognitivní porozumění, opožděné reakce, nejasnou řeč, podrážděnost a rotaci chodidla směrem ven při chůzi, ale obecně je schopen vykonávat každodenní činnosti samostatně.

Přijímací diagnóza: Epilepsie, mentální postižení

Proces léčby

Pacientka Liu Hengchen, žena, 16 let, podstoupila 6. listopadu 2023 v 17:00 roboticky asistovanou stereotaktickou operaci mozku v celkové anestezii. Hlavními diagnózami byla epilepsie, opožděný vývoj a mentální postižení. Operační postup zahrnoval umístění markerů na hlavu pro CT skenování, které bylo následně importováno do robota Remebot. Jako cílový bod byl vybrán levý temporální lalok a byla zavedena chirurgická cesta přes levou frontální oblast. Pacient byl uložen na zádech, hlava byla znehybněna a dezinfikována. Byla provedena lokální incize skalpu, vrtání lebečních otvorů, punkce dura mater elektrodovou jehlou pro testování impedance mozkové tkáně a implantace monitorovacích elektrod EEG. Po identifikaci epileptické léze byla provedena radiofrekvenční ablace pomocí radiofrekvenční jehly s následným opětovným vložením monitorovacích elektrod k zajištění vymizení léze. Následně byla aplikována mírná elektrická stimulace pro nervovou modulační terapii v cílovém místě, čímž byla operace dokončena v levém cílovém bodě. Pravá přední vnitřní končetina pouzdra byla poté vybrána jako cílový bod a podobný postup byl proveden přes pravou frontální oblast k dokončení operace na pravém cílovém bodě. Operace proběhla hladce se ztrátou přibližně 3 ml krve. Pooperačně byla jehla odstraněna a byl aplikován lokální kožní uzávěr a kompresní obvaz před převozem pacienta zpět na oddělení k pozorování.

Přehled vypouštění:

Stav pacienta je v současné době stabilizovaný, se schopností jednoduché komunikace a činností. V místě chirurgického zákroku nedochází k žádnému krvácení ani otoku a žádné bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení. Pacient snáší běžnou stravu bez kašlání během jídla, má normální výdej moči, čisté vědomí a dobrý psychický stav, přičemž nálezy fyzikálního vyšetření se oproti dřívějšku nezměnily. Zdravotnický personál musí pečlivě sledovat chirurgickou incizi, udržovat ji v suchu, měnit obvazy a včas ji dezinfikovat. Je také třeba přijmout opatření, aby se zabránilo pádům a udušení během jídla. Pokračující pečlivé sledování stavu pacienta je nezbytné, a pokud během zítřejšího hodnocení nejsou zaznamenány žádné abnormality, lze zvážit propuštění.

Pokyny k vypouštění:

1、Po propuštění udržujte ránu suchou a po 5 dnech odstraňte stehy.

2、Dobře odpočívejte, vyhněte se prudkým pohybům hlavy a posilujte ochranná opatření.

3、Následujte rehabilitační trénink podle stavu dítěte po propuštění.

4、Pokud se vyskytnou nějaké potíže, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.