Case Studies

Liu Hengchen

Køn: Kvinde

Alder: 16 år

Optagelsesbetingelse:

Patienten oplevede første gang symptomer på epilepsi under dagtimerne aktiviteter i november 2017 (10 år gammel), uden nogen tydelig udløser. Hun havde en anden episode i januar 2018, kendetegnet ved afvigelse i venstre øje, venstre hoved- og nakketilt, efterfulgt af fald, kramper i lemmer, sammenbidte tænder, cyanotiske læber og ændret bevidsthed. Efterfølgende gentog disse symptomer hver 2.-3. måned. I efteråret 2018 søgte hun læge på det femte folkehospital i Zibo City, hvor der blev foretaget et 24-timers EEG, der bekræftede diagnosen epilepsi. I den diagnostiske periode var der en dag med flere tilbagevendende anfald. I løbet af det seneste år er anfaldshyppigheden faldet en smule, idet den forekommer én gang mellem marts og juni. Alle anfald forekommer i dagtimerne. Patienten udviser i øjeblikket dårlig kognitiv forståelse, forsinkede reaktioner, uklar tale, irritabilitet og udadgående fodrotation under gang, men er generelt i stand til at udføre daglige aktiviteter selvstændigt.

Indlæggelsesdiagnose: Epilepsi, udviklingshæmning

Behandlingsproces

Patienten Liu Hengchen, kvinde, 16 år gammel, gennemgik robotassisteret stereotaktisk hjerneoperation under generel anæstesi den 6. november 2023 kl. 17:00. Hoveddiagnoserne var epilepsi, udviklingsforsinkelse og udviklingshæmning. Den kirurgiske procedure involverede at placere markører på hovedet til CT-scanning, som derefter blev importeret til Remebot-robotten. Den venstre tindingelap blev valgt som målpunktet, og en kirurgisk vej blev etableret gennem den venstre frontale region. Patienten blev anbragt på ryggen, og hovedet blev immobiliseret og desinficeret. Lokalt hovedbundssnit, boring af kraniehuller, punktering af dura mater med en elektrodenål til test af hjernevævsimpedans og implantation af EEG-overvågningselektroder blev udført. Efter identifikation af epilepsilæsionen blev radiofrekvensablation udført ved hjælp af en radiofrekvensnål efterfulgt af genindsættelse af monitoreringselektroder for at sikre læsionen forsvinden. Efterfølgende blev mild elektrisk stimulation anvendt til nervemodulationsterapi på målstedet, hvilket afsluttede operationen på venstre målpunkt. Den højre indre kapsel anterior lem blev derefter valgt som målpunktet, og en lignende procedure blev udført gennem den højre frontale region for at fuldføre operationen på det højre målpunkt. Operationen forløb problemfrit med ca. 3 ml blodtab. Postoperativt blev nålen fjernet, og lokal hudlukning og kompressionsforbinding blev påført før patienten blev overført tilbage til afdelingen til observation.

Udskrivningsoversigt:

Patientens tilstand er i øjeblikket stabil, med evnen til at engagere sig i enkel kommunikation og aktiviteter. Der er ingen blødning eller hævelse på operationsstedet og ingen hovedpine, kvalme eller opkastning. Patienten kan tåle en almindelig diæt uden at hoste under måltiderne, har normal urinproduktion, klar bevidsthed og god mental status, med fysiske undersøgelsesresultater uændrede fra tidligere. Sundhedspersonale skal nøje overvåge det kirurgiske snit, holde det tørt, skifte forbindinger og desinficere det til tiden. Der bør også tages forholdsregler for at forhindre fald og kvælning under måltider. Fortsat tæt monitorering af patientens tilstand er nødvendig, og hvis der ikke konstateres abnormiteter ved morgendagens vurdering, kan udskrivning overvejes.

Udledningsinstruktioner:

1, Hold såret tørt efter udledning og fjern sting efter 5 dage.

2、Hvil godt, undgå kraftige hovedbevægelser, og forstærk beskyttelsesforanstaltningerne.

3、Følg op med rehabiliteringstræning baseret på barnets tilstand efter udskrivelsen.

4、Søg omgående læge, hvis der er gener.