Περιπτωσιολογικές μελέτες

Liu Hengchen

Φύλο: Γυναικείο

Ηλικία: 16 ετών

Προϋπόθεση εισόδου:

Ο ασθενής παρουσίασε για πρώτη φορά συμπτώματα επιληψίας κατά τη διάρκεια των ημερήσιων δραστηριοτήτων τον Νοέμβριο του 2017 (σε ηλικία 10 ετών), χωρίς εμφανή έναυσμα. Είχε άλλο ένα επεισόδιο τον Ιανουάριο του 2018, που χαρακτηρίστηκε από απόκλιση του αριστερού ματιού, κλίση κεφαλιού και λαιμού προς τα αριστερά, ακολουθούμενη από πτώση, σπασμούς στα άκρα, σφιγμένα δόντια, κυανωτικά χείλη και αλλοίωση της συνείδησης. Στη συνέχεια, αυτά τα συμπτώματα επανεμφανίζονταν κάθε 2-3 μήνες. Το φθινόπωρο του 2018, αναζήτησε ιατρική βοήθεια στο Πέμπτο Λαϊκό Νοσοκομείο της πόλης Zibo, όπου διενεργήθηκε 24ωρο ΗΕΓ, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση της επιληψίας. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής περιόδου, υπήρξε μια μέρα με πολλαπλές επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Κατά το παρελθόν έτος, η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων μειώθηκε ελαφρώς, σημειώνοντας μία φορά μεταξύ Μαρτίου και Ιουνίου. Όλες οι κρίσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ασθενής επί του παρόντος παρουσιάζει κακή γνωστική κατανόηση, καθυστερημένες αντιδράσεις, ασαφή ομιλία, ευερεθιστότητα και περιστροφή του ποδιού προς τα έξω κατά τη βάδιση, αλλά γενικά είναι σε θέση να εκτελεί τις καθημερινές δραστηριότητες ανεξάρτητα.

Διάγνωση εισαγωγής: Επιληψία, διανοητική αναπηρία

Διαδικασία θεραπείας

Η ασθενής Liu Hengchen, γυναίκα, 16 ετών, υποβλήθηκε σε στερεοτακτική εγχείρηση εγκεφάλου με τη βοήθεια ρομπότ υπό γενική αναισθησία στις 6 Νοεμβρίου 2023, στις 17:00. Οι κύριες διαγνώσεις ήταν επιληψία, αναπτυξιακή καθυστέρηση και διανοητική αναπηρία. Η χειρουργική διαδικασία περιελάμβανε την τοποθέτηση δεικτών στο κεφάλι για αξονική σάρωση, η οποία στη συνέχεια εισήχθη στο ρομπότ Remebot. Ο αριστερός κροταφικός λοβός επιλέχθηκε ως το σημείο στόχος και δημιουργήθηκε μια χειρουργική διαδρομή μέσω της αριστερής μετωπιαίας περιοχής. Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση και το κεφάλι ακινητοποιήθηκε και απολυμάνθηκε. Πραγματοποιήθηκαν τοπική τομή στο τριχωτό της κεφαλής, διάνοιξη οπών στο κρανίο, παρακέντηση της σκληράς μήνιγγας με βελόνα ηλεκτροδίου για δοκιμή σύνθετης αντίστασης εγκεφαλικού ιστού και εμφύτευση ηλεκτροδίων παρακολούθησης ΗΕΓ. Μετά την αναγνώριση της βλάβης της επιληψίας, πραγματοποιήθηκε κατάλυση με ραδιοσυχνότητες χρησιμοποιώντας βελόνα ραδιοσυχνοτήτων, ακολουθούμενη από επανεισαγωγή ηλεκτροδίων παρακολούθησης για να εξασφαλιστεί η εξαφάνιση της βλάβης. Στη συνέχεια, εφαρμόστηκε ήπια ηλεκτρική διέγερση για θεραπεία ρύθμισης νεύρων στο σημείο στόχο, ολοκληρώνοντας την επέμβαση στο αριστερό σημείο στόχο. Στη συνέχεια επιλέχθηκε το πρόσθιο άκρο της δεξιάς εσωτερικής κάψουλας ως σημείο στόχος και μια παρόμοια διαδικασία διεξήχθη μέσω της δεξιάς μετωπιαίας περιοχής για να ολοκληρωθεί η επέμβαση στο σωστό σημείο στόχο. Το χειρουργείο εξελίχθηκε ομαλά με απώλεια αίματος περίπου 3 ml. Μετεγχειρητικά, η βελόνα αφαιρέθηκε και εφαρμόστηκε τοπικό κλείσιμο του δέρματος και συμπιεστικός επίδεσμος πριν μεταφερθεί ο ασθενής πίσω στον θάλαμο για παρακολούθηση.

Περίληψη απαλλαγής:

Η κατάσταση του ασθενούς είναι αυτή τη στιγμή σταθερή, με δυνατότητα απλής επικοινωνίας και δραστηριοτήτων. Δεν υπάρχει αιμορραγία ή οίδημα στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης και δεν υπάρχει πονοκέφαλος, ναυτία ή έμετος. Ο ασθενής μπορεί να ανεχθεί μια τακτική δίαιτα χωρίς βήχα κατά τη διάρκεια των γευμάτων, έχει φυσιολογική παραγωγή ούρων, καθαρή συνείδηση και καλή ψυχική κατάσταση, με τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης να παραμένουν αμετάβλητα από πριν. Το υγειονομικό προσωπικό πρέπει να παρακολουθεί στενά τη χειρουργική τομή, να τη διατηρεί στεγνή, να αλλάζει επιδέσμους και να την απολυμαίνει εγκαίρως. Πρέπει επίσης να λαμβάνονται προφυλάξεις για την αποφυγή πτώσεων και πνιγμού κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Είναι απαραίτητη η συνεχής στενή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και εάν δεν διαπιστωθούν ανωμαλίες κατά την αυριανή αξιολόγηση, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο εξιτηρίου.

Οδηγίες εκκένωσης:

1, Διατηρήστε την πληγή στεγνή μετά την έξοδο και αφαιρέστε τα ράμματα μετά από 5 ημέρες.

2, Ξεκουραστείτε καλά, αποφύγετε τις έντονες κινήσεις του κεφαλιού και ενισχύστε τα προστατευτικά μέτρα.

3, Παρακολούθηση εκπαίδευσης αποκατάστασης με βάση την κατάσταση του παιδιού μετά το εξιτήριο.

4, Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν υπάρχουν ενοχλήσεις.