Case Stusies

Liu Hengchen

Sukupuoli: Nainen

Ikä: 16 vuotta

Pääsyehto:

Potilas koki ensimmäisen kerran epilepsiaoireita päivätoiminnassa marraskuussa 2017 (10-vuotiaana), ilman ilmeistä laukaisinta. Hänellä oli toinen jakso tammikuussa 2018, jolle on ominaista vasemman silmän poikkeama, pään ja kaulan kallistus vasemmalle, mitä seurasi kaatuminen, raajojen kouristukset, puristetut hampaat, sinertävät huulet ja muuttunut tajunta. Myöhemmin nämä oireet toistuvat 2-3 kuukauden välein. Syksyllä 2018 hän hakeutui lääkärin hoitoon Zibo Cityn Fifth People's Hospital -sairaalassa, jossa tehtiin 24 tunnin EEG, joka vahvisti epilepsiadiagnoosin. Diagnoosin aikana oli päivä, jossa oli useita toistuvia kohtauksia. Viimeisen vuoden aikana kohtausten esiintymistiheys on hieman laskenut, ja niitä esiintyi kerran maalis-kesäkuussa. Kaikki kohtaukset tapahtuvat päiväsaikaan. Potilaalla on tällä hetkellä huono kognitiivinen ymmärrys, viivästyneet reaktiot, epäselvä puhe, ärtyneisyys ja jalka kääntyy ulospäin kävellessä, mutta yleensä hän pystyy suorittamaan päivittäisiä toimintoja itsenäisesti.

Pääsydiagnoosi: Epilepsia, kehitysvamma

Hoitoprosessi

Potilaalle Liu Hengchen, nainen, 16 vuotta, tehtiin robottiavusteinen stereotaktinen aivoleikkaus yleisanestesiassa 6.11.2023 klo 17.00. Tärkeimmät diagnoosit olivat epilepsia, kehitysvamma ja kehitysvamma. Kirurginen toimenpide sisälsi merkkien sijoittamisen päähän TT-skannausta varten, joka sitten tuotiin Remebot-robottiin. Vasen ohimolohko valittiin kohdepisteeksi, ja leikkauspolku muodostettiin vasemman etuosan läpi. Potilas asetettiin selälleen, ja pää immobilisoitiin ja desinfioitiin. Tehtiin paikallinen päänahan viilto, kallon reikien poraus, kovakalvon lävistys elektrodineulalla aivokudoksen impedanssitestausta varten ja EEG-valvontaelektrodien implantointi. Epilepsialeesion tunnistamisen jälkeen suoritettiin radiotaajuinen ablaatio käyttämällä radiotaajuusneulaa, minkä jälkeen valvontaelektrodit asetettiin takaisin paikalleen leesion katoamisen varmistamiseksi. Myöhemmin kohdekohdassa sovellettiin lievää sähköstimulaatiota hermomodulaatiohoitoon, jolloin leikkaus saatiin päätökseen vasemmassa kohdepisteessä. Oikea sisäinen kapselin eturaaja valittiin sitten kohdepisteeksi, ja samanlainen toimenpide suoritettiin oikean etuosan läpi leikkauksen saattamiseksi loppuun oikeaan kohdepisteeseen. Leikkaus eteni sujuvasti noin 3 ml:n verenhukan kanssa. Leikkauksen jälkeen neula poistettiin ja paikallinen ihosulku ja puristussidos laitettiin ennen potilaan siirtämistä takaisin osastolle tarkkailua varten.

Yhteenveto purkamisesta:

Potilaan tila on tällä hetkellä vakaa, ja hän pystyy osallistumaan yksinkertaiseen kommunikointiin ja toimintaan. Leikkauskohdassa ei ole verenvuotoa tai turvotusta, eikä päänsärkyä, pahoinvointia tai oksentelua. Potilas sietää säännöllistä ruokavaliota yskimättä aterioiden aikana, hänellä on normaali virtsan eritys, selvä tajunta ja hyvä henkinen tila, fyysisen tarkastuksen löydökset ovat ennallaan. Terveydenhuollon henkilöstön tulee tarkkailla kirurgista viiltoa tarkasti, pitää se kuivana, vaihtaa sidoksia ja desinfioida se ajoissa. Varotoimenpiteitä tulee myös toteuttaa kaatumisen ja tukehtumisen estämiseksi aterioiden aikana. Potilaan tilan jatkuvaa tarkkaa seurantaa on tarpeen ja jos huomisen arvioinnin aikana ei havaita poikkeavuuksia, kotiuttamista voidaan harkita.

Purkamisohjeet:

1、Pidä haava kuivana irrotuksen jälkeen ja poista ompeleet 5 päivän kuluttua.

2、Lepää hyvin, vältä voimakkaita pään liikkeitä ja vahvista suojatoimenpiteitä.

3、Seuraa kuntoutuskoulutusta lapsen kunnon perusteella kotiutuksen jälkeen.

4. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on epämukavuutta.