Case Stusies

Liu Hengchen

Kyn: Kona

Aldur: 16 ára

Aðgangsskilyrði:

Sjúklingurinn fann fyrst fyrir einkennum flogaveiki á dagvinnu í nóvember 2017 (10 ára), án augljósrar kveikju. Hún fékk annan þátt í janúar 2018, sem einkenndist af fráviki vinstra auga, halla höfði og hálsi til vinstri, fylgt eftir með því að detta, krampar í útlimum, krepptar tennur, bláberandi varir og breytta meðvitund. Í kjölfarið komu þessi einkenni aftur fram á 2-3 mánaða fresti. Haustið 2018 leitaði hún til læknis á Fifth People's Hospital of Zibo City, þar sem sólarhrings heilaritat var gert sem staðfesti greininguna á flogaveiki. Á greiningartímabilinu kom dagur með mörgum endurteknum flogum. Undanfarið ár hefur flogatíðni minnkað lítillega, einu sinni á milli mars og júní. Öll flog koma fram á daginn. Sjúklingurinn sýnir nú lélegan vitsmunalegan skilning, seinkuð viðbrögð, óljóst tal, pirring og útsnúningur á fæti á meðan hann gengur, en er almennt fær um að sinna daglegum athöfnum sjálfstætt.

Innlagnagreining: Flogaveiki, þroskahömlun

Meðferðarferli

Sjúklingurinn Liu Hengchen, kvenkyns, 16 ára, gekkst undir vélmennaaðstoðaða steríótaktíska heilaaðgerð undir svæfingu þann 6. nóvember 2023, klukkan 17:00. Helstu greiningar voru flogaveiki, þroskahömlun og þroskahömlun. Skurðaðgerðin fól í sér að setja merki á höfuðið fyrir tölvusneiðmyndaskönnun sem síðan var flutt inn í Remebot vélmennið. Vinstra skjaldblaðið var valið sem markpunktur og skurðaðgerð var komin í gegnum vinstra framhliðina. Sjúklingurinn var settur á bak og höfuðið var óhreyft og sótthreinsað. Framkvæmt var staðbundinn skurður í hársvörð, borun höfuðkúpuhola, stungið á dura mater með rafskautsnál til að prófa heilavefsviðnám og ígræðsla á heilarafsmælingar rafskautum. Við greiningu á flogaveikiskemmdinni var gerð geislatíðnieyðing með útvarpsnál, fylgt eftir með því að setja eftirlitsrafskaut aftur í til að tryggja að meinið hverfi. Í kjölfarið var væg raförvun beitt til taugamótunarmeðferðar á markstaðnum og lauk aðgerðinni á vinstri markpunktinum. Hægri innri hylki fremri útlimur var síðan valinn sem markpunktur og svipuð aðgerð var gerð í gegnum hægra framhlið til að ljúka aðgerðinni á hægri markpunktinum. Aðgerðin gekk vel með um það bil 3 ml af blóðtapi. Eftir aðgerð var nálin fjarlægð og staðbundin húðlokun og þjöppunarumbúð sett á áður en sjúklingurinn var fluttur aftur á deild til athugunar.

Útskriftarsamantekt:

Ástand sjúklingsins er stöðugt eins og er, með getu til að taka þátt í einföldum samskiptum og athöfnum. Það er engin blæðing eða bólga á skurðsvæðinu og engin höfuðverkur, ógleði eða uppköst. Sjúklingur þolir reglulegt mataræði án þess að hósta meðan á máltíð stendur, hefur eðlilega þvagframleiðslu, hreina meðvitund og gott andlegt ástand, með niðurstöður líkamsskoðunar óbreyttar frá því sem áður var. Heilbrigðisstarfsmenn þurfa að fylgjast vel með skurðaðgerðinni, halda honum þurrum, skipta um umbúðir og sótthreinsa hann á réttum tíma. Einnig skal gera varúðarráðstafanir til að koma í veg fyrir fall og köfnun meðan á máltíð stendur. Nauðsynlegt er áframhaldandi náið eftirlit með ástandi sjúklings og ef engin frávik verða vart við mat á morgun má íhuga útskrift.

Leiðbeiningar um losun:

1、 Haltu sárinu þurru eftir útskrift og fjarlægðu saumana eftir 5 daga.

2、 Hvíldu þig vel, forðastu kröftugar höfuðhreyfingar og styrktu verndarráðstafanir.

3、Fylgdu eftir með endurhæfingarþjálfun miðað við ástand barnsins eftir útskrift.

4、 Leitaðu tafarlaust til læknis ef einhver óþægindi eru.