Lieta Stusies

Liu Henčens

Dzimums: sieviete

Vecums: 16 gadi

Uzņemšanas nosacījums:

Pacientam pirmo reizi epilepsijas simptomi parādījās dienas aktivitāšu laikā 2017. gada novembrī (10 gadu vecumā), bez acīmredzama izraisītāja. Viņai bija vēl viena epizode 2018. gada janvārī, ko raksturo kreisās acs novirze, galvas un kakla slīpums pa kreisi, kam sekoja kritiens, ekstremitāšu krampji, sakosti zobi, ciāniskas lūpas un izmainīta apziņa. Pēc tam šie simptomi atkārtojās ik pēc 2-3 mēnešiem. 2018. gada rudenī viņa vērsās pēc medicīniskās palīdzības Zibo pilsētas Piektajā tautas slimnīcā, kur tika veikta 24 stundu EEG, kas apstiprināja epilepsijas diagnozi. Diagnostikas periodā bija diena ar vairākiem recidivējošiem krampjiem. Pēdējā gada laikā krampju biežums ir nedaudz samazinājies, reizi no marta līdz jūnijam. Visas lēkmes rodas dienas laikā. Pacientam pašlaik ir slikta kognitīvā izpratne, aizkavētas reakcijas, neskaidra runa, aizkaitināmība un pēdas rotācija uz āru, ejot, bet parasti viņš spēj patstāvīgi veikt ikdienas darbības.

Uzņemšanas diagnoze: epilepsija, intelektuālās attīstības traucējumi

Ārstēšanas process

2023. gada 6. novembrī pulksten 17:00 pacientam Liu Hengchen, sieviete, 16 gadus veca, tika veikta stereotaktiska smadzeņu operācija ar robotu palīdzību vispārējā anestēzijā. Galvenās diagnozes bija epilepsija, attīstības kavēšanās un intelektuālās attīstības traucējumi. Ķirurģiskā procedūra ietvēra marķieru uzlikšanu uz galvas CT skenēšanai, kas pēc tam tika importēta Remebot robotā. Kreisā temporālā daiva tika izvēlēta kā mērķa punkts, un tika izveidots ķirurģiskais ceļš caur kreiso frontālo reģionu. Pacients tika novietots guļus, un galva tika imobilizēta un dezinficēta. Tika veikts lokāls galvas ādas griezums, galvaskausa caurumu urbšana, dura mater punkcija ar elektrodu adatu smadzeņu audu pretestības pārbaudei un EEG monitoringa elektrodu implantācija. Identificējot epilepsijas bojājumu, tika veikta radiofrekvences ablācija, izmantojot radiofrekvences adatu, kam sekoja pārraudzības elektrodu atkārtota ievietošana, lai nodrošinātu bojājuma izzušanu. Pēc tam nervu modulācijas terapijai mērķa vietā tika piemērota viegla elektriskā stimulācija, pabeidzot operāciju kreisajā mērķa punktā. Pēc tam kā mērķa punkts tika izvēlēta labā iekšējā kapsulas priekšējā ekstremitāte, un līdzīga procedūra tika veikta labajā frontālajā reģionā, lai pabeigtu operāciju labajā mērķa punktā. Operācija noritēja gludi ar aptuveni 3 ml asins zudumu. Pēcoperācijas periodā adata tika noņemta, un tika uzlikts lokāls ādas aizdares un kompresijas pārsējs, pirms pacients tika nosūtīts atpakaļ uz palātu novērošanai.

Izlādes kopsavilkums:

Pacienta stāvoklis šobrīd ir stabils, spēj iesaistīties vienkāršā komunikācijā un aktivitātēs. Operācijas vietā nav asiņošanas vai pietūkuma, kā arī nav galvassāpes, slikta dūša vai vemšana. Pacients var panest regulāru uzturu bez klepus ēdienreizes laikā, viņam ir normāla urīna izdalīšanās, skaidra apziņa un labs garīgais stāvoklis, un fiziskās apskates rezultāti nav mainījušies nekā iepriekš. Veselības aprūpes personālam rūpīgi jāuzrauga ķirurģiskais griezums, jātur tas sauss, jāmaina pārsēji un savlaicīgi jādezinficē. Jāveic arī piesardzības pasākumi, lai izvairītos no kritieniem un aizrīšanās ēšanas laikā. Nepieciešama nepārtraukta pacienta stāvokļa rūpīga uzraudzība, un, ja rītdienas novērtējuma laikā netiek konstatētas novirzes, var apsvērt izrakstīšanu.

Izlādes instrukcijas:

1. Saglabājiet brūci sausu pēc izrakstīšanas un noņemiet šuves pēc 5 dienām.

2. Labi atpūtieties, izvairieties no enerģiskām galvas kustībām un nostipriniet aizsardzības pasākumus.

3. Sekojiet rehabilitācijas apmācībai, pamatojoties uz bērna stāvokli pēc izrakstīšanas.

4. Ja rodas diskomforts, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.