Кейс судалгаа

Лю Хэнчэн

Хүйс: Эмэгтэй

Нас: 16 жил

Элсэлтийн нөхцөл:

Өвчтөн 2017 оны 11-р сард (10 настайдаа) өдрийн цагаар ажиллаж байхдаа эпилепсийн шинж тэмдгийг анх удаа мэдэрсэн бөгөөд ямар ч тодорхой өдөөгч байхгүй. 2018 оны 1-р сард тэрээр зүүн нүд хазайсан, толгой, хүзүү зүүн тийш хазайсан, дараа нь унах, мөч таталт, шүдээ хавирах, уруул хөхрөх, ухамсрын өөрчлөлт зэргээр тодорхойлогддог өөр нэг тохиолдол гарсан. Дараа нь эдгээр шинж тэмдгүүд 2-3 сар тутамд давтагддаг. 2018 оны намар тэрээр Зибо хотын Ардын тавдугаар эмнэлэгт эмчлүүлж, 24 цагийн ЭЭГ-ийг хийлгэж, эпилепси оношийг баталжээ. Оношлогооны хугацаанд олон удаагийн таталттай өдөр байсан. Сүүлийн нэг жилийн хугацаанд таталтын давтамж бага зэрэг буурч, 3-6-р сарын хооронд нэг удаа тохиолдсон. Бүх таталт нь өдрийн цагаар тохиолддог. Өвчтөн одоогоор танин мэдэхүйн чадвар муутай, хариу үйлдэл нь удааширч, хэл яриа тодорхойгүй, цочромтгой, алхаж байхдаа хөлөө гадагшаа эргүүлдэг боловч ерөнхийдөө өдөр тутмын үйл ажиллагааг бие даан хийх боломжтой байдаг.

Элсэлтийн оношлогоо: Эпилепси, оюуны хомсдол

Эмчилгээний үйл явц

Өвчтөн Лю Хэнчэн, эмэгтэй, 16 настай, 2023 оны 11-р сарын 6-ны 17:00 цагт ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор роботын тусламжтайгаар стереотактик тархины мэс засал хийлгэсэн. Гол онош нь эпилепси, хөгжлийн хоцрогдол, оюуны хомсдол юм. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь CT скан хийх зорилгоор толгойн дээр маркеруудыг байрлуулж, дараа нь Remebot робот руу оруулжээ. Зорилтот цэг болгон зүүн түр зуурын дэлбээг сонгосон бөгөөд зүүн урд талын бүсээр дамжин мэс заслын замыг тогтоов. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуулж, толгойг нь хөдөлгөөнгүй болгож, халдваргүйжүүлэв. Хуйханд орон нутгийн зүсэлт хийх, гавлын ясны нүх өрөмдөх, тархины эд эсийн импеданс шалгах зорилгоор дура материйг электродын зүүгээр цоолох, EEG хяналтын электрод суулгах зэрэг ажлуудыг хийсэн. Эпилепсийн эмгэгийг илрүүлсний дараа радио давтамжийн зүү ашиглан радио давтамжийн абляци хийж, дараа нь гэмтэл арилахын тулд хяналтын электродуудыг дахин суулгасан. Дараа нь зорилтот хэсэгт мэдрэлийн модуляцын эмчилгээнд бага зэргийн цахилгаан өдөөлт хийж, зүүн талын зорилтот цэгт мэс засал хийж дуусгав. Дараа нь баруун дотоод капсулын урд мөчийг зорилтот цэг болгон сонгосон ба ижил төстэй процедурыг баруун урд хэсэгт хийж, баруун зорилтот цэг дээр хагалгааг дуусгасан. Хагалгаа 3мл орчим цус алдалтаар жигд явагдлаа. Хагалгааны дараа зүүг авч, өвчтөнийг ажиглалтад буцааж тасаг руу шилжүүлэхийн өмнө арьсны орон нутгийн битүүмжлэл, шахалтын боолт хийсэн.

Цутгах хураангуй:

Өвчтөний биеийн байдал одоогоор тогтвортой, энгийн харилцаа холбоо, үйл ажиллагаа явуулах чадвартай. Хагалгааны талбайд цус алдалт, хавдар байхгүй, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчтөн хоолны үеэр ханиалгахгүйгээр тогтмол хооллолтыг тэсвэрлэх чадвартай, шээсний ялгаралт хэвийн, ухамсартай, сэтгэцийн байдал сайн, биеийн үзлэгийн үр дүн өмнөхөөсөө өөрчлөгдөөгүй. Эрүүл мэндийн ажилтнууд мэс заслын зүсэлтийг сайтар хянаж, хуурай байлгах, боолт солих, цаг тухайд нь халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. Мөн хоолны үеэр унах, амьсгал боогдохоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Өвчтөний нөхцөл байдлыг тасралтгүй хянах шаардлагатай бөгөөд хэрэв маргаашийн үзлэгээр ямар нэгэн эмгэг илрээгүй бол эмнэлгээс гарах боломжтой.

Буулгах заавар:

1、Шархыг гадагшлуулсны дараа хуурай байлгаж, 5 хоногийн дараа оёдол арилгана.

2、Сайн амарч, толгойны хүчтэй хөдөлгөөнөөс зайлсхийж, хамгаалах арга хэмжээг чангатга.

3、Хүүхдийн эмнэлгээс гарсны дараа биеийн байдал дээр үндэслэн нөхөн сэргээх сургалтанд хамрагдах.

4、Хэрэв тааламжгүй байдал илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.