Kasusstudier

Liu Hengchen

Kjønn: Kvinne

Alder: 16 år

Opptaksvilkår:

Pasienten opplevde første gang symptomer på epilepsi under dagtidsaktiviteter i november 2017 (10 år gammel), uten noen åpenbar trigger. Hun hadde en annen episode i januar 2018, preget av avvik fra venstre øye, hode- og nakketilt mot venstre, etterfulgt av fall, kramper i lemmer, sammenbitte tenner, cyanotiske lepper og endret bevissthet. Deretter gjentok disse symptomene seg hver 2.-3. måned. Høsten 2018 oppsøkte hun lege ved det femte folkesykehuset i Zibo City, hvor det ble utført et 24-timers EEG som bekreftet diagnosen epilepsi. I diagnoseperioden var det en dag med flere tilbakevendende anfall. I løpet av det siste året har frekvensen av beslag gått litt ned, og skjedde en gang mellom mars og juni. Alle anfall skjer på dagtid. Pasienten viser for tiden dårlig kognitiv forståelse, forsinkede reaksjoner, uklar tale, irritabilitet og utadgående fotrotasjon mens han går, men er generelt i stand til å utføre daglige aktiviteter selvstendig.

Innleggelsesdiagnose: Epilepsi, utviklingshemming

Behandlingsprosess

Pasient Liu Hengchen, kvinne, 16 år gammel, gjennomgikk robotassistert stereotaktisk hjernekirurgi under generell anestesi 6. november 2023, kl. 17:00. Hoveddiagnosene var epilepsi, utviklingshemning og utviklingshemming. Det kirurgiske inngrepet innebar å plassere markører på hodet for CT-skanning, som deretter ble importert inn i Remebot-roboten. Venstre tinninglapp ble valgt som målpunkt, og en kirurgisk bane ble etablert gjennom venstre frontalregion. Pasienten ble liggende på ryggen, og hodet ble immobilisert og desinfisert. Lokalt hodebunnssnitt, boring av hodeskallehull, punktering av dura mater med en elektrodenål for testing av hjernevevsimpedans og implantasjon av EEG-overvåkingselektroder ble utført. Ved identifisering av epilepsilesjonen ble radiofrekvensablasjon utført ved bruk av en radiofrekvensnål, etterfulgt av gjeninnsetting av overvåkingselektroder for å sikre at lesjonen forsvant. Deretter ble mild elektrisk stimulering brukt for nervemodulasjonsterapi på målstedet, og fullførte operasjonen på venstre målpunkt. Høyre indre kapsel fremre lem ble deretter valgt som målpunkt, og en lignende prosedyre ble utført gjennom høyre frontalregion for å fullføre operasjonen på høyre målpunkt. Operasjonen gikk jevnt med ca. 3 ml blodtap. Postoperativt ble nålen fjernet, og lokal hudlukking og kompresjonsforbinding ble påført før pasienten ble overført tilbake til avdelingen for observasjon.

Utskrivningssammendrag:

Pasientens tilstand er for tiden stabil, med evne til å engasjere seg i enkel kommunikasjon og aktiviteter. Det er ingen blødning eller hevelse på operasjonsstedet, og ingen hodepine, kvalme eller oppkast. Pasienten tåler vanlig diett uten å hoste under måltider, har normal urinproduksjon, klar bevissthet og god mental status, med fysiske undersøkelsesfunn uendret fra før. Helsepersonell må overvåke det kirurgiske snittet nøye, holde det tørt, bytte bandasjer og desinfisere det i tide. Forholdsregler bør også tas for å forhindre fall og kvelning under måltider. Fortsatt tett oppfølging av pasientens tilstand er nødvendig, og dersom det ikke registreres avvik ved morgendagens vurdering, kan utskrivning vurderes.

Utladningsinstruksjoner:

1、 Hold såret tørt etter utflod og fjern sting etter 5 dager.

2、Hvil godt, unngå kraftige hodebevegelser og styrk beskyttelsestiltak.

3、Følg opp med rehabiliteringstrening basert på barnets tilstand etter utskrivning.

4、Søk øyeblikkelig lege hvis det er noen ubehag.