Primeri

Liu Hengchen

Spol: ženski

Starost: 16 let

Pogoj za sprejem:

Pacient je prvič doživel simptome epilepsije med dnevnimi aktivnostmi novembra 2017 (pri 10 letih), brez očitnega sprožilca. Januarja 2018 je imela še eno epizodo, za katero so bili značilni odklon levega očesa, nagnjenost glave in vratu v levo, čemur so sledili padci, krči okončin, stisnjeni zobje, cianotične ustnice in spremenjena zavest. Kasneje so se ti simptomi ponovili vsake 2-3 mesece. Jeseni 2018 je poiskala zdravniško pomoč v peti ljudski bolnišnici mesta Zibo, kjer so opravili 24-urni EEG, ki je potrdil diagnozo epilepsije. Med diagnostičnim obdobjem je bil en dan več ponavljajočih se napadov. V zadnjem letu se je pogostost napadov nekoliko zmanjšala, med marcem in junijem se je zgodil enkrat. Vsi napadi se pojavijo podnevi. Bolnik trenutno kaže slabo kognitivno razumevanje, zapoznele reakcije, nejasen govor, razdražljivost in vrtenje stopala navzven med hojo, vendar je na splošno sposoben samostojno opravljati vsakodnevne dejavnosti.

Sprejemna diagnoza: epilepsija, motnja v duševnem razvoju

Postopek zdravljenja

Pacientka Liu Hengchen, ženska, stara 16 let, je bila 6. novembra 2023 ob 17. uri podvržena stereotaktični operaciji možganov s pomočjo robota v splošni anesteziji. Glavne diagnoze so bile epilepsija, zaostanek v razvoju in motnje v duševnem razvoju. Kirurški poseg je vključeval postavitev markerjev na glavo za CT skeniranje, ki so bili nato uvoženi v robota Remebot. Za ciljno točko je bil izbran levi temporalni reženj, skozi levo čelno regijo pa je bila vzpostavljena kirurška pot. Bolnika smo položili na hrbtu, glavo imobilizirali in razkužili. Opravljeni so bili lokalni rez lasišča, vrtanje lobanjskih lukenj, punkcija dura mater z elektrodno iglo za testiranje impedance možganskega tkiva in implantacija elektrod za spremljanje EEG. Po identifikaciji epileptične lezije je bila izvedena radiofrekvenčna ablacija z radiofrekvenčno iglo, ki ji je sledila ponovna vstavitev nadzornih elektrod, da se zagotovi izginotje lezije. Nato je bila uporabljena blaga električna stimulacija za terapijo z modulacijo živcev na ciljnem mestu, s čimer se je zaključila operacija na levi ciljni točki. Za ciljno točko je bil nato izbran sprednji ud desne notranje kapsule in podoben postopek je bil izveden skozi desno čelno regijo, da se je operacija zaključila na desni ciljni točki. Operacija je potekala gladko s približno 3 ml izgube krvi. Pooperativno so iglo odstranili in nanesli lokalno zapiranje kože in kompresijski povoj, preden so bolnika premestili nazaj na oddelek za opazovanje.

Povzetek razrešnice:

Pacientovo stanje je trenutno stabilno, zmožen preproste komunikacije in aktivnosti. Na mestu operacije ni krvavitve ali otekline, glavobola, slabosti ali bruhanja ni. Bolnik lahko prenaša običajno prehrano brez kašlja med obroki, ima normalno izločanje urina, jasno zavest in dobro psihično stanje, izvidi fizičnega pregleda pa niso spremenjeni kot pred tem. Zdravstveno osebje mora skrbno spremljati kirurški rez, ga vzdrževati na suhem, zamenjati obloge in ga pravočasno razkužiti. Poskrbeti je treba tudi za preprečevanje padcev in zadušitve med obroki. Potrebno je stalno natančno spremljanje bolnikovega stanja in če med jutrišnjim pregledom ne opazimo nobenih nepravilnosti, lahko razmislimo o odpustu.

Navodila za odvajanje:

1、Po odpustu naj bo rana suha in odstranite šive po 5 dneh.

2、Dobro počivajte, izogibajte se močnim gibom glave in okrepite zaščitne ukrepe.

3、Nadaljujte z rehabilitacijskim usposabljanjem glede na otrokovo stanje po odpustu.

4、Če imate kakršno koli nelagodje, takoj poiščite zdravniško pomoč.