Кейси

Лю Хенгчен

Стать: жіноча

Вік: 16 років

Умови прийому:

Пацієнт вперше відчув симптоми епілепсії під час денної діяльності в листопаді 2017 року (у віці 10 років), без очевидного тригера. У січні 2018 року у неї стався інший епізод, який характеризувався відхиленням лівого ока, нахилом голови та шиї вліво, після чого послідували падіння, судоми кінцівок, стиснуті зуби, ціанотичні губи та зміна свідомості. Згодом ці симптоми повторювалися кожні 2-3 місяці. Восени 2018 року вона звернулася за медичною допомогою до П’ятої народної лікарні міста Цзібо, де провели 24-годинну ЕЕГ, що підтвердило діагноз епілепсія. У період діагностики був день з повторними нападами. За останній рік частота нападів дещо зменшилася, один раз у період з березня по червень. Всі напади відбуваються вдень. Зараз пацієнт демонструє погане когнітивне розуміння, затримку реакцій, нечітку мову, дратівливість і обертання стопи назовні під час ходьби, але загалом здатний виконувати повсякденну діяльність самостійно.

Діагноз при вступі: Епілепсія, розумова відсталість

Процес лікування

Пацієнтці Лю Хенгчену, 16 років, 6 листопада 2023 року о 17:00 проведено стереотаксичну операцію на головному мозку за допомогою робота під загальним наркозом. Основними діагнозами були епілепсія, затримка розвитку та розумова відсталість. Хірургічна процедура включала розміщення маркерів на голові для КТ, які потім були імпортовані в робота Remebot. Цільовою точкою була обрана ліва скронева частка, а через ліву лобову область був встановлений хірургічний шлях. Пацієнта поклали на спину, голову іммобілізували та продезінфікували. Виконували локальний розріз шкіри голови, свердління отворів черепа, пункцію твердої мозкової оболонки електродною голкою для дослідження імпедансу тканин головного мозку та імплантацію електродів моніторингу ЕЕГ. Після виявлення вогнища епілепсії була проведена радіочастотна абляція за допомогою радіочастотної голки з подальшим повторним вставленням електродів моніторингу, щоб переконатися в зникненні вогнища. Згодом була застосована легка електрична стимуляція для терапії нервової модуляції в цільовому місці, завершуючи операцію на лівій цільовій точці. Праву внутрішню передню кінцівку капсули потім вибрали як цільову точку, і подібну процедуру проводили через праву лобову область для завершення операції на правій цільовій точці. Операція пройшла гладко з крововтратою приблизно 3 мл. Після операції голку видалили, наклали місцеву шкірну та компресійну пов’язку перед тим, як повернути пацієнта до палати для спостереження.

Підсумок виписки:

Наразі стан хворого стабільний, здатний до простого спілкування та діяльності. У місці операції немає кровотечі чи набряку, головного болю, нудоти чи блювоти. Пацієнт може переносити звичайну дієту без кашлю під час їжі, має нормальне виділення сечі, ясну свідомість і добрий психічний стан, результати фізикального обстеження не змінилися, ніж раніше. Медичний персонал повинен уважно стежити за операційним розрізом, тримати його сухим, своєчасно міняти пов’язки та дезінфікувати. Слід також вживати запобіжних заходів, щоб запобігти падінням і задихатися під час їжі. Необхідно продовжувати ретельний моніторинг стану пацієнта, і якщо під час завтрашнього огляду не буде виявлено жодних відхилень, можна розглянути питання про виписку.

Інструкції щодо виписки:

1、Зберігайте рану сухою після виписки та зніміть шви через 5 днів.

2、Відпочивайте добре, уникайте інтенсивних рухів головою та посиліть захисні заходи.

3、Продовжити реабілітаційне навчання залежно від стану дитини після виписки.

4、Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо виникнуть будь-які неприємні відчуття.