Juhtum Stusies

Liu Hengchen

Sugu: Naine

Vanus: 16 aastat

Sisseastumistingimus:

Patsient koges esimest korda epilepsia sümptomeid päevaste tegevuste ajal 2017. aasta novembris (10-aastaselt), ilma ilmse vallandajata. 2018. aasta jaanuaris oli tal veel üks episood, mida iseloomustas vasaku silma kõrvalekalle, pea ja kaela kallutamine vasakule, millele järgnesid kukkumised, jäsemete krambid, kokkusurutud hambad, tsüanootilised huuled ja teadvuse muutus. Edaspidi kordusid need sümptomid iga 2-3 kuu tagant. 2018. aasta sügisel pöördus ta arsti poole Zibo City 5. rahvahaiglasse, kus tehti 24-tunnine EEG, mis kinnitas epilepsia diagnoosi. Diagnostilise perioodi jooksul oli päev mitme korduva krambihooga. Viimase aasta jooksul on krambihoogude sagedus veidi vähenenud, esinedes märtsist juunini ühe korra. Kõik krambid esinevad päevasel ajal. Patsiendil on praegu nõrk kognitiivne mõistmine, hilinenud reaktsioonid, ebaselge kõne, ärrituvus ja jalgu väljapoole pöörlemine kõndimise ajal, kuid üldiselt on ta võimeline iseseisvalt igapäevaseid toiminguid tegema.

Vastuvõtu diagnoos: epilepsia, vaimupuue

Ravi protsess

Patsient Liu Hengchen, naine, 16 aastat vana, läbis 6. novembril 2023 kell 17.00 üldnarkoosis roboti abil stereotaktilise ajuoperatsiooni. Peamised diagnoosid olid epilepsia, arengupeetus ja intellektipuue. Kirurgiline protseduur hõlmas CT-skannimiseks markerite pähe asetamist, mis seejärel imporditi Remeboti robotisse. Sihtpunktiks valiti vasak temporaalsagara ja vasakpoolse eesmise piirkonna kaudu loodi kirurgiline tee. Patsient asetati selili ning pea immobiliseeriti ja desinfitseeriti. Tehti lokaalne peanaha sisselõige, kolju aukude puurimine, kõvakesta punktsioon elektroodnõelaga ajukoe impedantsi testimiseks ja EEG jälgimiselektroodide implanteerimine. Epilepsia kahjustuse tuvastamisel viidi läbi raadiosageduslik ablatsioon, kasutades raadiosageduslikku nõela, millele järgnes jälgimiselektroodide uuesti sisestamine, et tagada kahjustuse kadumine. Seejärel rakendati sihtkohas närvimodulatsiooniraviks kerget elektrilist stimulatsiooni, mis lõpetas vasakpoolse sihtpunkti operatsiooni. Seejärel valiti sihtpunktiks parem sisemine kapsli eesmine jäse ja samasugune protseduur viidi läbi parema eesmise piirkonna kaudu, et lõpetada operatsioon õiges sihtpunktis. Operatsioon kulges sujuvalt umbes 3 ml verekaotusega. Operatsioonijärgselt eemaldati nõel ning pandi peale lokaalne nahasulgur ja kompressioonside, enne kui patsient viidi tagasi palatisse vaatluseks.

Tühjenemise kokkuvõte:

Patsiendi seisund on hetkel stabiilne, ta on võimeline tegelema lihtsa suhtlemise ja tegevusega. Operatsioonikohas ei esine verejooksu ega turset ning peavalu, iiveldust ega oksendamist. Patsient talub regulaarset toitumist ilma söögikordade ajal köhimata, normaalse uriinierituse, selge teadvuse ja hea vaimse seisundiga, füüsilise läbivaatuse tulemused ei muutu varasemaga võrreldes. Tervishoiutöötajad peavad hoolikalt jälgima kirurgilist sisselõiget, hoidma seda kuivana, vahetama sidemeid ja õigeaegselt desinfitseerima. Samuti tuleks võtta ettevaatusabinõusid, et vältida kukkumist ja lämbumist söögi ajal. Patsiendi seisundi pidev hoolikas jälgimine on vajalik ja kui homsel hindamisel kõrvalekaldeid ei täheldata, võib kaaluda väljakirjutamist.

Tühjendamise juhised:

1. Hoidke haav pärast väljutamist kuivana ja eemaldage õmblused 5 päeva pärast.

2、Puhka hästi, vältige jõulisi pealiigutusi ja tugevdage kaitsemeetmeid.

3、Järelge taastusravi koolitusega, mis põhineb lapse seisundil pärast väljakirjutamist.

4. Ebamugavustunde korral pöörduge viivitamatult arsti poole.