Студии на случај

Лиу Хенгчен

Пол: Женски

Возраст: 16 години

Услови за прием:

Пациентот првпат доживеал симптоми на епилепсија за време на дневните активности во ноември 2017 година (на 10-годишна возраст), без очигледен предизвикувач. Таа имаше уште една епизода во јануари 2018 година, која се карактеризира со девијација на левото око, навалување на главата и вратот налево, проследено со паѓање, конвулзии на екстремитетите, стиснати заби, цијанотични усни и променета свест. Последователно, овие симптоми се повторуваат на секои 2-3 месеци. Во есента 2018 година, таа побарала лекарска помош во Петтата народна болница во Зибо Сити, каде што е спроведено 24-часовно ЕЕГ, со што е потврдена дијагнозата на епилепсија. За време на дијагностичкиот период, имаше ден со повеќекратни повторливи напади. Во текот на изминатата година, фреквенцијата на напади е малку намалена, што се случи еднаш во периодот меѓу март и јуни. Сите напади се јавуваат во текот на денот. Пациентот моментално покажува слабо когнитивно разбирање, задоцнети реакции, нејасен говор, раздразливост и ротација на стапалото нанадвор додека оди, но генерално е способен самостојно да ги извршува секојдневните активности.

Дијагноза за прием: епилепсија, интелектуална попреченост

Процес на лекување

Пациентот Лиу Хенгчен, жена, 16 години, беше подложен на стереотактичка операција на мозокот со помош на робот под општа анестезија на 6 ноември 2023 година, во 17:00 часот. Главните дијагнози беа епилепсија, доцнење во развојот и интелектуална попреченост. Хируршката процедура вклучува поставување маркери на главата за КТ скенирање, кои потоа биле увезени во роботот Remebot. Левиот темпорален лобус беше избран како целна точка и беше воспоставена хируршка патека низ левиот фронтален регион. Пациентот беше поставен на лежечка положба, а главата беше имобилизирана и дезинфицирана. Извршени се локален рез на скалпот, дупчење на дупки на черепот, пробивање на дура матер со игла на електрода за тестирање на импедансата на мозочното ткиво и имплантација на електроди за следење на ЕЕГ. По идентификацијата на лезијата на епилепсијата, беше изведена радиофреквентна аблација со помош на радиофреквентна игла, проследена со повторно вметнување на мониторинг електроди за да се обезбеди исчезнување на лезијата. Последователно, блага електрична стимулација беше применета за нервна модулациска терапија на целното место, завршувајќи ја операцијата на левата целна точка. Предниот екстремитет на десната внатрешна капсула потоа беше избран како целна точка, а слична процедура беше спроведена низ десниот фронтален регион за да се заврши операцијата на десната целна точка. Операцијата продолжи непречено со приближно 3 ml загуба на крв. Постоперативно, иглата беше отстранета, а локалното затворање на кожата и компресија беа нанесени пред да се пренесе пациентот назад на одделението за набљудување.

Резиме на празнење:

Состојбата на пациентот моментално е стабилна, со можност за едноставна комуникација и активности. Нема крварење или оток на хируршкото место и нема главоболка, гадење или повраќање. Пациентот може да толерира редовна исхрана без кашлање за време на оброците, има нормална урина, чиста свест и добра ментална состојба, со наодите од физичкиот преглед непроменети од претходно. Здравствениот персонал треба внимателно да го следи хируршкиот рез, да го одржува сув, да ги менува облогите и да го дезинфицира на време. Треба да се преземат и мерки на претпазливост за да се спречат падови и гушење за време на оброците. Неопходно е континуирано внимателно следење на состојбата на пациентот и доколку не се забележат абнормалности при утрешната проценка, може да се размислува за отпуштање.

Инструкции за испуштање:

1, Чувајте ја раната сува по испуштањето и отстранете ги конците по 5 дена.

2. Одморете се добро, избегнувајте енергични движења на главата и зајакнете ги заштитните мерки.

3, Следете обука за рехабилитација врз основа на состојбата на детето по испуштањето.

4, Веднаш побарајте лекарска помош доколку има какви било непријатности.