Prípad Stusies
Liu Hao
Pohlavie: Muž
Vek: 8 rokov a 10 mesiacov
Zhrnutie vstupného:
Dieťa malo pri narodení hypoxiu a ischémiu. Vo veku 1 rokov sa zistilo, že dieťa nemôže samostatne sedieť alebo chodiť. Po vyhľadaní lekárskej pomoci bola diagnostikovaná detská mozgová obrna a nebola poskytnutá žiadna špecifická liečba. Dieťa od návratu domov podstupuje samorehabilitáciu. V súčasnosti má dieťa mierne zníženú intelektovú kapacitu, nejasnú reč s 5-6 slabikami a zvýšený svalový tonus na všetkých končatinách, zvlášť výrazný na ľavej hornej končatine a pravej dolnej končatine. Pri zdvihnutí pravá noha ukazuje otočenie dovnútra. Na ďalšiu diagnostiku a liečbu tohto stavu bolo dieťa prijaté do našej nemocnice. Od začiatku stavu si dieťa udržiava čisté vedomie, dobrú duševnú pohodu, normálne stravovacie a spánkové návyky a pravidelnú činnosť čriev a močového mechúra. Nedochádza k výraznej zmene hmotnosti. Dieťa nie je schopné samostatnej chôdze a nejaví známky opuchu nôh.
Prijímacia diagnóza: detská mozgová obrna.
Postup liečby:
Po prijatí bolo vykonané komplexné vyšetrenie, ktoré vylúčilo akékoľvek chirurgické kontraindikácie. Pre príznaky detskej mozgovej obrny pacient podstúpil 23. decembra 2021 roboticky asistovanú stereotaktickú operáciu mozgu v kombinovanej inhalačnej anestézii. Operačný zákrok prebehol hladko, počas operácie došlo k strate približne 3 mililitrov krvi. Pooperačne bolo chirurgické miesto lokálne zošité a podrobené tlakovému obväzu. Následné CT vyšetrenie hlavy neodhalilo žiadne zjavné krvácanie, čo potvrdilo presné zameranie miesta chirurgického zákroku. Pacient sa po operácii hladko vrátil na oddelenie a dostával rutinné intravenózne tekutiny, suplementáciu kyslíkom a monitorovanie srdca. Doteraz sa nevyskytli žiadne nežiaduce reakcie ani komplikácie.
Súhrn vypúšťania:
Súčasné fyzikálne vyšetrenie pacienta odhaľuje čisté dýchacie zvuky v oboch pľúcach bez počuteľného praskania, pískania alebo trenia po pleurálnej dutine. Srdcová frekvencia je normálna, s pravidelným rytmom a v žiadnej z oblastí auskultácie chlopne nie sú zistené žiadne šelesty. Pacient je bdelý a orientovaný, s normálnou svalovou silou na všetkých štyroch končatinách a na dolných končatinách nie sú pozorované žiadne opuchy.
Pokyny na vypúšťanie:
1. Odpočinok je nevyhnutný, posilňujte ochranu, vyhýbajte sa prudkým pohybom hlavy.
2. Udržiavajte sa v teple, predchádzajte infekciám, pokračujte v rehabilitačnom tréningu a počas rehabilitačnej liečby sa jeden mesiac vyhýbajte vibráciám hlavy, akupunktúre alebo elektroterapii.
3. V prípade akýchkoľvek ťažkostí vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc.