Case Stusies

Zhai Zihan

Geslag: Vroulik

Ouderdom: 5 jaar en 5 maande

Toelatingsvoorwaarde:

Die pasiënt is op die ouderdom van 1 jaar en 11 maande in die Linyi Distrik People's Hospital opgeneem weens 'n gebrek aan taaluitdrukkingsvermoë, gebrek aan oogkontak en onreaksie op eksterne stimuli, met 'n voorlopige diagnose van "vermeende outisme." Daarna, op die ouderdom van 2 jaar en 10 maande, weens geen verbetering in simptome nie, is sy verder gediagnoseer met “outisme” by Linyi Distrik Sentrale Hospitaal en het sedertdien rehabilitasiebehandeling ontvang. Tans toon die pasiënt hiperaktiwiteit, sukkel om vir lang tye stil te sit, is gereeld betrokke by stereotipiese gedrag soos om papier te skeur, het swak taalvermoëns, produseer slegs 2-3 lettergrepe wanneer nodig, met onduidelike en nie-nabootsende spraak. Sy het 'n mate van kognitiewe buigsaamheid, maar swak begrip, wat slegs in staat is om eenvoudige opdragaksies uit te voer. Die pasiënt ervaar aansienlike gemoedskommelings, skree hard wanneer hy opgewonde is, en toon selfskadende gedrag soos knyp. Wat groot motoriese vaardighede betref, is die pasiënt funksioneel, maar koördinasie is swak, kan nie op een voet staan nie, en het nie fyn motoriese vaardighede in albei hande nie. Haar dieet-, derm- en blaasbewegings is normaal, met geen beduidende onlangse gewigsveranderinge nie. Weens die behoefte aan verdere diagnose en behandeling is die pasiënt na ons hospitaal oorgeplaas vir verdere bestuur. Sedert die aanvang van die toestand was die pasiënt wakker en geestelik stabiel.

Toelatingsdiagnose: Serebrale ontwikkelingsagterstand, outismespektrumversteuring

Behandelingsproses

Pasiënt Zhai Zihan, 'n 5-jarige en 5-maande oue vrou, het op 17 Oktober 2023 om 08:00 onder algemene narkose robotgesteunde stereotaktiese breinchirurgie ondergaan.

Die chirurgiese prosedure was soos volg: Aanvanklik is die kop gemerk, gevolg deur 'n kop CT-skandering. Die data is dan in die Remebot-robot ingevoer, deur die teikenpunt in die linker interne kapsule anterior ledemaat te kies, deur die linker frontale streek in te gaan en die chirurgiese pad te stel. Die pasiënt is in 'n rugliggende posisie geplaas met die kop vas en het roetine-ontsmetting en drapering ondergaan. Die kopvel is plaaslik ingesny, 'n enkele beengat is geboor, die dura is met 'n naald deurboor, breinweefselweerstand is gemeet met 'n elektrodenaald, en sagte elektriese stimulasieterapie is toegepas by die teikenpunt vir senuweemodulasie. Die linkerkantsteikenpuntchirurgie is suksesvol voltooi. Dieselfde metode is toegepas om die regte basale ganglia area as die teikenpunt te kies. Die operasie het glad verloop met ongeveer 3 ml intraoperatiewe bloeding.

Na die operasie is die naald verwyder, en die vel is geheg en verbind. Postoperatiewe kop-CT het geen noemenswaardige bloeding getoon nie, met akkurate teikenlokalisering, en die pasiënt het veilig na die saal teruggekeer. Die pasiënt het wakker gebly, geestelik stabiel, met gelyke en reaktiewe pupille, normale ledemaatbewegings en geen onwillekeurige bewegings nie. Die chirurgiese wondverband was skoon en netjies. Postoperatief het die pasiënt roetine-vloeistofterapie, suurstofterapie, kardiale monitering en noukeurige waarneming van lewenstekens ontvang vir tydige ingryping. Gedetailleerde inligting oor die operasie is aan die pasiënt se familie verskaf.

Opsomming van ontslag:

Die pasiënt se toestand is tans stabiel, met verbeterde loop in die linker onderste ledemaat (nie meer sleep nie) en behoue motoriese funksie van die boonste ledemaat. Daar was 'n beduidende verbetering in bui in vergelyking met voor die operasie, met verlengde sittye en verminderde opgewondenheid. Fisiese ondersoek toon stabiele lewenstekens, duidelike bewussyn, goeie geestelike status, gelyke en reaktiewe pupille, en normale ligrefleks. Geen abnormale asemgeluide is in die longe gehoor nie, hartklop was 86 slae per minuut, met 'n gereelde ritme en geen geruis gehoor nie. Postoperatiewe kop-CT het verminderde swelling en absorpsie getoon, in vergelyking met 19 Oktober 2023. Dr. Tian Zengmin, die behandelende geneesheer, het die postoperatiewe edeem situasie ontleed en ontslag aanbeveel met 'n opvolgbesoek.

Ontslaginstruksies:

1、 Rus behoorlik, versterk beskerming en vermy kragtige kopbewegings.

2、 Neem deel aan rehabilitasie-opleiding gebaseer op die kind se taal- en motoriese herstelstatus na ontslag.

3、Skeduleer asseblief 'n opvolgbesoek by die buitepasiëntafdeling voor 24 April 2024.

4、 Handhaaf gereelde opvolgbesoeke na ontslag.