Die pasiënt is vir meer as 3 jaar weens serebrale gestremdheid opgeneem. Op die ouderdom van 2 is gevind dat sy nie onafhanklik kon sit of loop nie en is daarna met serebrale gestremdheid by die Tai'an Moeder- en Kindergesondheidshospitaal gediagnoseer, hoewel sy nie gespesialiseerde behandeling ontvang het nie. Sy ondergaan sedertdien rehabilitasieterapie by 'n plaaslike rehabilitasie-inrigting. Tans toon die pasiënt intellektuele gestremdheid, onduidelike spraak met 5-6 lettergrepe en kwyl. Sy het swak fyn motoriese vaardighede in albei hande, met stadige greepbewegings. Daar is verhoogde spiertonus in beide onderste ledemate, veral aan die regterkant, wat hulp nodig het om te loop. Derm- en blaasbeheer is aanvaarbaar, maar sy benodig hulp met voeding. Geestelik is sy helder en in goeie gees, maar haar spraak is onduidelik, en haar intelligensie en oriëntasie is onder haar eweknieë. Pupille is gelyk, rond en reageer op lig, met 'n deursnee van ongeveer 3 mm. Oogbewegings is normaal, en gehoor is ongeskonde. Faringeale refleks is teenwoordig. Daar is geen tong atrofie of bewing nie, en gelaatstrekke is simmetries. Die pasiënt kan afwisselend haar bene van die bed af lig. Daar is geen edeem in die onderste ledemate nie. Die chirurgiese insnyding is skoon sonder rooiheid, swelling of afskeiding. Vandag word sy as geskik vir ontslag beskou.
Toelatingsdiagnose:
Serebrale gestremdheid
Behandelingsproses:
Pasiënt Zhang Yuqing, vroulik, 5 jaar en 9 maande oud, het op 27 Februarie 2023 om 8:00 in die oggend robotgesteunde stereotaktiese breinchirurgie vir serebrale gestremdheid onder algemene narkose ondergaan. Die chirurgiese prosedure het behels die plaas van kopmerkers na-narkose, gevolg deur 'n kop-CT-skandering en die invoer van die skanderingsdata in die Remebot-robot. Die operasie het die linker temporale lob, verkry deur die linker frontale area, met 'n goed beplande chirurgiese trajek geteiken. Die pasiënt is rugliggende geposisioneer met 'n gevormde kussing om die kop te stabiliseer. Na roetine-ontsmetting is die kopvel plaaslik ingesny, 'n beengat is geboor en 'n skerp naald het die dura deurboor. Aanvanklik is 'n elektrodenaald gebruik om breinweefselweerstand te meet, gevolg deur die inplanting van elektriese moniteringselektrodes in die brein. Nadat die epileptiese fokus by die teikenplek geïdentifiseer is, is 'n radiofrekwensie-naald vir ablasie gebruik, wat die epileptiese fokus uitgeskakel het. Neuroregulatoriese behandeling met ligte elektriese stimulasie is dan op die teikenplek toegepas om die operasie aan die linkerkant te voltooi. Vervolgens is die regter anterior ledemaat van die interne kapsule as die teiken gekies, en 'n soortgelyke neuroregulatoriese behandeling is uitgevoer met behulp van 'n radiofrekwensie-naald. Die prosedure het glad verloop met 'n bloedverlies van 3ml. Na-operatief is die naald verwyder, en die vel rondom die insnyding is toegewerk en aangetrek. 'n Postoperatiewe kop-CT-skandering het geen noemenswaardige bloeding getoon nie, wat akkurate chirurgiese teikening bevestig. Die pasiënt het veilig teruggekeer na die saal en het roetine binneaarse vloeistowwe, suurstofterapie en hartmonitering ontvang. Mediese personeel sal haar vitale tekens noukeurig monitor en enige probleme dadelik aanspreek soos nodig. Die pasiënt se familie is van die chirurgiese besonderhede ingelig.
Opsomming van ontslag:
Die pasiënt se geestestoestand is goed, met normale slaap, dieet, derm- en blaasfunksie, en stabiele lewenstekens. Fisiese ondersoek toon duidelike longklanke, normale hartklop en ritme sonder geruis, gelyke en reaktiewe pupille, ongeskonde oogbewegings en gehoor, en normale spierkrag in die ledemate. Daar is geen edeem in die onderste ledemate nie, en die chirurgiese insnyding is skoon sonder tekens van infeksie of bloeding. Na assessering word die pasiënt vandag ontslaan.
Ontslaginstruksies:
1、Hou die wond droog na ontslag en verwyder steke na 5 dae.
2、 Rus goed, vermy kragtige kopbewegings en versterk beskermende maatreëls.
3、Volg op met rehabilitasie-opleiding gebaseer op die kind se toestand na ontslag.
4、 Soek onmiddellik mediese hulp as daar enige ongemak is.
