Case Stusies

Zhai Zihan

Pol: Ženski

Starost: 5 godina i 5 mjeseci

Uslov za prijem:

Pacijent je primljen u Linyi District People's Hospital u dobi od 1 godine i 11 mjeseci zbog nedostatka sposobnosti izražavanja jezika, nedostatka kontakta očima i nereagiranja na vanjske podražaje, s preliminarnom dijagnozom "sumnje na autizam". Nakon toga, u dobi od 2 godine i 10 mjeseci, zbog bez poboljšanja simptoma, dijagnosticiran joj je "autizam" u Centralnoj bolnici okruga Linyi i od tada je dobila rehabilitacijski tretman. Trenutno, pacijent ispoljava hiperaktivnost, ima poteškoća da mirno sjedi duže vrijeme, često se bavi stereotipnim ponašanjem kao što je cepanje papira, ima slabe jezične sposobnosti, proizvodi samo 2-3 sloga kada je potrebno, s nejasnim i neimitirajućim govorom. Ima određenu kognitivnu fleksibilnost, ali slabo razumijevanje, sposobna je samo za dovršavanje jednostavnih komandnih radnji. Pacijent doživljava značajne promjene raspoloženja, glasno viče kada je uzbuđen i pokazuje samopovređivanje kao što je štipanje. Što se tiče grube motorike, pacijent je funkcionalan, ali je loša koordinacija, ne može stajati na jednoj nozi i nedostaje mu fina motorika obje ruke. Njena ishrana, pokreti creva i bešike su normalni, bez značajnih nedavnih promena u težini. Zbog potrebe za daljom dijagnostikom i liječenjem, pacijent je prebačen u našu bolnicu na daljnje zbrinjavanje. Od početka bolesti, pacijent je budan i psihički stabilan.

Prijemna dijagnoza: kašnjenje u razvoju mozga, poremećaj autističnog spektra

Proces tretmana

Pacijentica Zhai Zihan, petogodišnja i petomjesečna ženka, podvrgnuta je stereotaktičnoj operaciji mozga uz pomoć robota u općoj anesteziji 17. oktobra 2023. u 08:00 sati.

Hirurška procedura je bila sledeća: U početku je obeležena glava, a zatim CT glave. Podaci su zatim uvezeni u Remebot robot, odabirući ciljnu tačku u prednjem ekstremitetu lijeve unutrašnje kapsule, ulazak kroz lijevu frontalnu regiju i postavljanje hirurške putanje. Pacijent je stavljen u ležeći položaj sa fiksiranom glavom i podvrgnut je rutinskoj dezinfekciji i drapiranju. Skalp je lokalno usječen, izbušena je jedna rupa u kosti, iglom je probušena dura, elektrodnom iglom je izmjeren otpor moždanog tkiva, a na ciljnoj tački primijenjena je nježna elektrostimulacijska terapija za modulaciju živaca. Operacija leve strane ciljne tačke je uspešno završena. Ista metoda je primijenjena za odabir desne baze bazalnih ganglija kao ciljne tačke. Operacija je protekla bez problema sa intraoperativnim krvarenjem od oko 3 ml.

Nakon operacije, igla je uklonjena, a koža je zašivena i zavijena. Postoperativni CT glave nije otkrio značajno krvarenje, sa tačnom metom lokalizacije, a pacijent se bezbedno vratio na odeljenje. Pacijent je ostao budan, psihički stabilan, jednakih i reaktivnih zjenica, normalnih pokreta udova i bez nevoljnih pokreta. Zavoj hirurške rane bio je čist i uredan. Postoperativno, pacijent je primao rutinsku terapiju tekućinom, terapiju kiseonikom, praćenje rada srca i pažljivo praćenje vitalnih znakova radi pravovremene intervencije. Porodici pacijenta date su detaljne informacije o operaciji.

Sažetak otpusta:

Stanje pacijenta je trenutno stabilno, sa poboljšanim hodanjem lijevog donjeg ekstremiteta (više ne vuče) i očuvanom motoričkom funkcijom gornjeg ekstremiteta. Došlo je do značajnog poboljšanja raspoloženja u odnosu na stanje prije operacije, uz produženo vrijeme sjedenja i smanjenu razdražljivost. Fizikalni pregled pokazuje stabilne vitalne znakove, čistu svijest, dobro mentalno stanje, jednake i reaktivne zjenice, normalan refleks svjetlosti. U plućima se nisu čuli abnormalni zvukovi disanja, broj otkucaja srca je bio 86 otkucaja u minuti, sa pravilnim ritmom i nisu se čuli šumovi. Postoperativni CT glave pokazao je smanjen otok i apsorpciju u odnosu na 19. oktobar 2023. Dr. Tian Zengmin, ljekar koji prisustvuje, analizirao je stanje postoperativnog edema i preporučio otpust sa kontrolnom posjetom.

Upute za pražnjenje:

1、Odmarajte se pravilno, ojačajte zaštitu i izbjegavajte snažne pokrete glave.

2、Uključite se u rehabilitacionu obuku na osnovu djetetovog jezika i motoričkog oporavka nakon otpusta.

3、Molimo da zakažete kontrolni pregled u ambulanti prije 24.04.2024.

4、Održavajte redovne naknadne posjete nakon otpusta.