Case Stusies

Zhai Zihan

Gènere: Femení

Edat: 5 anys i 5 mesos

Condició d'admissió:

El pacient va ser ingressat a l'Hospital Popular del Districte de Linyi a l'edat d'1 any i 11 mesos a causa de la manca de capacitat d'expressió del llenguatge, la manca de contacte visual i la manca de resposta als estímuls externs, amb un diagnòstic preliminar de "sospita d'autisme". Posteriorment, a l'edat de 2 anys i 10 mesos, a causa de la no millora dels símptomes, se li va diagnosticar "autisme" a l'Hospital Central del Districte de Linyi i des de llavors ha rebut tractament de rehabilitació. Actualment, el pacient presenta hiperactivitat, té dificultats per quedar-se quiet durant llargs períodes, sovint es dedica a comportaments estereotipats com arrencar paper, té capacitats lingüístiques dèbils, només produeix 2-3 síl·labes quan és necessari, amb un discurs poc clar i no imitatiu. Té certa flexibilitat cognitiva però poca comprensió, només és capaç de completar accions de comandament simples. El pacient experimenta canvis d'humor significatius, crida fort quan s'emociona i presenta comportaments autolesionants, com ara pessigar. Pel que fa a la motricitat gruixuda, el pacient és funcional, però la coordinació és deficient, no pot mantenir-se dret sobre un peu i manca de motricitat fina a les dues mans. La seva dieta, els moviments intestinals i de la bufeta són normals, sense canvis significatius recents de pes. A causa de la necessitat d'un diagnòstic i tractament addicionals, el pacient va ser traslladat al nostre hospital per a més tractament. Des de l'aparició de la malaltia, el pacient ha estat alerta i mentalment estable.

Diagnòstic d'ingrés: retard del desenvolupament cerebral, trastorn de l'espectre autista

Procés de tractament

La pacient Zhai Zihan, una dona de 5 anys i 5 mesos, es va sotmetre a una cirurgia cerebral estereotàctica assistida per robot sota anestèsia general el 17 d'octubre de 2023 a les 08:00.

El procediment quirúrgic va ser el següent: Inicialment es va marcar el cap i després es va fer una TAC del cap. Aleshores, les dades es van importar al robot Remebot, seleccionant el punt objectiu a l'extremitat anterior de la càpsula interna esquerra, entrant per la regió frontal esquerra i establint el camí quirúrgic. El pacient es va col·locar en decúbit supí amb el cap fixat i es va sotmetre a una desinfecció i un drapatge rutinàries. Es va fer una incisió local del cuir cabellut, es va perforar un sol forat ossi, la durada es va punxar amb una agulla, es va mesurar la resistència del teixit cerebral amb una agulla d'elèctrode i es va aplicar una teràpia d'estimulació elèctrica suau al punt objectiu per a la modulació nerviosa. La cirurgia del punt objectiu del costat esquerre es va completar amb èxit. Es va aplicar el mateix mètode per seleccionar l'àrea dels ganglis basals correcta com a punt objectiu. La cirurgia va transcórrer sense problemes amb aproximadament 3 ml d'hemorràgia intraoperatòria.

Després de la cirurgia, es va retirar l'agulla i es va suturar i embenar la pell. La TC del cap postoperatòria no va revelar cap sagnat significatiu, amb una localització precisa de l'objectiu, i el pacient va tornar amb seguretat a la sala. El pacient es va mantenir alerta, mentalment estable, amb pupil·les iguals i reactives, moviments normals de les extremitats i sense moviments involuntaris. L'apòsit de la ferida quirúrgica estava net i ordenat. En el postoperatori, el pacient va rebre teràpia de fluids rutinària, oxigenoteràpia, monitorització cardíaca i una observació atenta dels signes vitals per a una intervenció oportuna. Es va proporcionar informació detallada sobre la cirurgia a la família del pacient.

Resum de baixa:

Actualment l'estat del pacient és estable, amb una millora de la marxa a l'extremitat inferior esquerra (ja no arrossega) i la funció motora de l'extremitat superior es manté. Hi ha hagut una millora significativa de l'estat d'ànim en comparació amb abans de la cirurgia, amb temps d'assegut prolongats i excitabilitat reduïda. L'examen físic mostra signes vitals estables, consciència clara, bon estat mental, pupil·les iguals i reactives i reflex de llum normal. No s'escoltaven sorolls respiratoris anormals als pulmons, la freqüència cardíaca era de 86 batecs per minut, amb un ritme regular i no s'escoltava cap soroll. La TC del cap postoperatòria va mostrar una inflor i una absorció reduïdes, en comparació amb el 19 d'octubre de 2023. El doctor Tian Zengmin, metge adjunt, va analitzar la situació de l'edema postoperatori i va recomanar l'alta amb una visita de seguiment.

Instruccions de descàrrega:

1, Descansa correctament, reforça la protecció i evita els moviments vigorosos del cap.

2 、 Participar en l'entrenament de rehabilitació basat en el llenguatge i l'estat de recuperació motora del nen després de l'alta.

3、Si us plau, programeu una visita de seguiment al departament ambulatori abans del 24 d'abril de 2024.

4、Mantenir visites de seguiment periòdiques després de l'alta.