• 103qo

    Wechat

  • 117 kq

    MicroBlog

Posílení životů, léčení mysli, vždy péče

Leave Your Message
Zhai Zihan

Případ Stusies

Zhai Zihan

Pohlaví: Žena

Věk: 5 let a 5 měsíců

Podmínka přijetí:

Pacientka byla přijata do okresní lidové nemocnice Linyi ve věku 1 roku a 11 měsíců z důvodu nedostatečné schopnosti jazykového projevu, nedostatku očního kontaktu a nereagování na vnější podněty s předběžnou diagnózou „podezření na autismus“. Následně, ve věku 2 let a 10 měsíců, kvůli žádnému zlepšení symptomů, jí byl dále diagnostikován „autismus“ v Linyi District Central Hospital a od té doby podstoupila rehabilitační léčbu. V současné době pacient vykazuje hyperaktivitu, má potíže sedět v klidu po dlouhou dobu, často se zapojuje do stereotypního chování, jako je trhání papíru, má slabé jazykové schopnosti, v případě potřeby produkuje pouze 2-3 slabiky, s nejasnou a nenapodobující řečí. Má určitou kognitivní flexibilitu, ale špatné porozumění, je schopná provádět pouze jednoduché příkazové akce. Pacient zažívá výrazné změny nálady, při vzrušení hlasitě křičí a projevuje sebepoškozující chování, jako je štípání. Z hlediska hrubé motoriky je pacient funkční, ale koordinace je špatná, nemůže stát na jedné noze a chybí mu jemná motorika obou rukou. Její strava, pohyby střev a močového měchýře jsou normální, bez významných nedávných změn hmotnosti. Vzhledem k nutnosti další diagnostiky a léčby byl pacient převezen k dalšímu vedení do naší nemocnice. Od počátku stavu je pacient čilý a psychicky stabilizovaný.

Přijímací diagnóza: Opoždění vývoje mozku, porucha autistického spektra

Proces léčby

Pacientka Zhai Zihan, 5letá a 5měsíční žena, podstoupila 17. října 2023 v 08:00 roboticky asistovanou stereotaktickou operaci mozku v celkové anestezii.
Operační postup byl následující: Nejprve byla hlava označena, poté následovalo CT vyšetření hlavy. Data byla poté importována do robota Remebot, vybráním cílového bodu v levé přední vnitřní končetině pouzdra, vstupem přes levou frontální oblast a nastavením chirurgické dráhy. Pacient byl uložen do polohy na zádech s fixovanou hlavou a podstoupil běžnou dezinfekci a zakrytí. Pokožka hlavy byla lokálně naříznuta, byla vyvrtána jediná kostní díra, dura byla propíchnuta jehlou, odpor mozkové tkáně byl měřen elektrodovou jehlou a v cílovém bodě byla aplikována jemná elektrická stimulační terapie pro modulaci nervů. Operace levého cílového bodu byla úspěšně dokončena. Stejná metoda byla použita pro výběr správné oblasti bazálních ganglií jako cílového bodu. Operace probíhala hladce s přibližně 3 ml intraoperačního krvácení.

226tj

Po operaci byla jehla odstraněna a kůže byla sešita a obvázána. Pooperační CT hlavy neodhalilo žádné významné krvácení s přesnou lokalizací cíle a pacient se bezpečně vrátil na oddělení. Pacient zůstal bdělý, psychicky stabilní, se stejnými a reaktivními zorničkami, normálními pohyby končetin a bez mimovolních pohybů. Krytí operační rány bylo čisté a uklizené. Po operaci pacient dostával rutinní tekutinovou terapii, kyslíkovou terapii, monitorování srdce a pečlivé sledování vitálních funkcí pro včasnou intervenci. Podrobné informace o operaci byly poskytnuty rodině pacienta.

Přehled vypouštění:

Stav pacienta je v současné době stabilizovaný, se zlepšenou chůzí v levé dolní končetině (již nepřetahuje) a se zachováním motoriky horní končetiny. Došlo k výraznému zlepšení nálady ve srovnání s obdobím před operací, s prodlouženou dobou sezení a sníženou excitabilitou. Fyzikální vyšetření ukazuje stabilní životní funkce, čisté vědomí, dobrý duševní stav, rovné a reaktivní zornice a normální světelný reflex. V plicích nebyly slyšet žádné abnormální zvuky dechu, srdeční frekvence byla 86 tepů za minutu, s pravidelným rytmem a nebylo slyšet žádné šelesty. Pooperační CT hlavy ukázalo snížení otoku a vstřebávání ve srovnání s 19. říjnem 2023. Ošetřující lékař Dr. Tian Zengmin analyzoval situaci pooperačních otoků a doporučil propuštění s následnou návštěvou.


Pokyny k vypouštění:

1、Správně odpočívejte, posilujte ochranu a vyhněte se prudkým pohybům hlavy.
2、Zapojte se do rehabilitačního tréninku na základě stavu zotavení jazyka a motoriky dítěte po propuštění.
3、Naplánujte si prosím následnou návštěvu na ambulanci do 24. dubna 2024.
4、Po propuštění dodržujte pravidelné kontrolní návštěvy.