Zhai Zihan
Pohlaví: Žena
Věk: 5 let a 5 měsíců
Podmínka přijetí:
Pacientka byla přijata do okresní lidové nemocnice Linyi ve věku 1 roku a 11 měsíců z důvodu nedostatečné schopnosti jazykového projevu, nedostatku očního kontaktu a nereagování na vnější podněty s předběžnou diagnózou „podezření na autismus“. Následně, ve věku 2 let a 10 měsíců, kvůli žádnému zlepšení symptomů, jí byl dále diagnostikován „autismus“ v Linyi District Central Hospital a od té doby podstoupila rehabilitační léčbu. V současné době pacient vykazuje hyperaktivitu, má potíže sedět v klidu po dlouhou dobu, často se zapojuje do stereotypního chování, jako je trhání papíru, má slabé jazykové schopnosti, v případě potřeby produkuje pouze 2-3 slabiky, s nejasnou a nenapodobující řečí. Má určitou kognitivní flexibilitu, ale špatné porozumění, je schopná provádět pouze jednoduché příkazové akce. Pacient zažívá výrazné změny nálady, při vzrušení hlasitě křičí a projevuje sebepoškozující chování, jako je štípání. Z hlediska hrubé motoriky je pacient funkční, ale koordinace je špatná, nemůže stát na jedné noze a chybí mu jemná motorika obou rukou. Její strava, pohyby střev a močového měchýře jsou normální, bez významných nedávných změn hmotnosti. Vzhledem k nutnosti další diagnostiky a léčby byl pacient převezen k dalšímu vedení do naší nemocnice. Od počátku stavu je pacient čilý a psychicky stabilizovaný.
Přijímací diagnóza: Opoždění vývoje mozku, porucha autistického spektra
Proces léčby
Po operaci byla jehla odstraněna a kůže byla sešita a obvázána. Pooperační CT hlavy neodhalilo žádné významné krvácení s přesnou lokalizací cíle a pacient se bezpečně vrátil na oddělení. Pacient zůstal bdělý, psychicky stabilní, se stejnými a reaktivními zorničkami, normálními pohyby končetin a bez mimovolních pohybů. Krytí operační rány bylo čisté a uklizené. Po operaci pacient dostával rutinní tekutinovou terapii, kyslíkovou terapii, monitorování srdce a pečlivé sledování vitálních funkcí pro včasnou intervenci. Podrobné informace o operaci byly poskytnuty rodině pacienta.
Přehled vypouštění:
Stav pacienta je v současné době stabilizovaný, se zlepšenou chůzí v levé dolní končetině (již nepřetahuje) a se zachováním motoriky horní končetiny. Došlo k výraznému zlepšení nálady ve srovnání s obdobím před operací, s prodlouženou dobou sezení a sníženou excitabilitou. Fyzikální vyšetření ukazuje stabilní životní funkce, čisté vědomí, dobrý duševní stav, rovné a reaktivní zornice a normální světelný reflex. V plicích nebyly slyšet žádné abnormální zvuky dechu, srdeční frekvence byla 86 tepů za minutu, s pravidelným rytmem a nebylo slyšet žádné šelesty. Pooperační CT hlavy ukázalo snížení otoku a vstřebávání ve srovnání s 19. říjnem 2023. Ošetřující lékař Dr. Tian Zengmin analyzoval situaci pooperačních otoků a doporučil propuštění s následnou návštěvou.
Pokyny k vypouštění:





