Achos Stusies

Zhai Zihan

Rhyw: Benyw

Oedran: 5 mlynedd a 5 mis

Amod derbyn:

Derbyniwyd y claf i Ysbyty Pobl Ardal Linyi yn 1 flwyddyn ac 11 mis oed oherwydd diffyg gallu mynegiant iaith, diffyg cyswllt llygad, ac anymatebolrwydd i ysgogiadau allanol, gyda diagnosis rhagarweiniol o "awtistiaeth a amheuir." Yn dilyn hynny, yn 2 flynedd a 10 mis oed, oherwydd dim gwelliant mewn symptomau, cafodd ddiagnosis pellach o "awtistiaeth" yn Ysbyty Canolog Dosbarth Linyi ac ers hynny mae wedi derbyn triniaeth adsefydlu. Ar hyn o bryd, mae'r claf yn arddangos gorfywiogrwydd, yn cael anhawster eistedd yn llonydd am gyfnodau hir, yn aml yn cymryd rhan mewn ymddygiadau ystrydebol fel papur rhwygo, mae ganddo alluoedd iaith gwan, dim ond yn cynhyrchu 2-3 sillaf pan fo angen, gyda lleferydd aneglur ac anefelychiadol. Mae ganddi rywfaint o hyblygrwydd gwybyddol ond dealltwriaeth wael, dim ond yn gallu cwblhau gweithredoedd gorchymyn syml. Mae'r claf yn profi newidiadau sylweddol mewn hwyliau, yn gweiddi'n uchel pan fydd wedi'i gyffroi, ac yn arddangos ymddygiadau hunan-niweidiol megis pinsio. O ran sgiliau echddygol bras, mae'r claf yn swyddogaethol, ond mae'r cydlyniad yn wael, yn methu â sefyll ar un droed, ac nid oes ganddo sgiliau echddygol manwl yn y ddwy law. Mae ei diet, ei choluddyn, a symudiadau'r bledren yn normal, heb unrhyw newidiadau pwysau diweddar sylweddol. Oherwydd yr angen am ddiagnosis a thriniaeth bellach, trosglwyddwyd y claf i'n hysbyty ar gyfer rheolaeth bellach. Ers dechrau'r cyflwr, mae'r claf wedi bod yn effro ac yn sefydlog yn feddyliol.

Diagnosis Derbyn: Oedi datblygiadol yr ymennydd, anhwylder sbectrwm awtistiaeth

Proses Triniaeth

Cafodd claf Zhai Zihan, menyw 5 oed a 5 mis oed, lawdriniaeth ymennydd stereotactig gyda chymorth robot o dan anesthesia cyffredinol ar Hydref 17, 2023, am 08:00.

Roedd y weithdrefn lawfeddygol fel a ganlyn: I ddechrau, cafodd y pen ei farcio, ac yna sgan CT y pen. Yna mewnforiwyd y data i mewn i'r robot Remebot, gan ddewis y pwynt targed yn aelod blaen y capsiwl mewnol chwith, mynd i mewn trwy'r rhanbarth blaen chwith, a gosod y llwybr llawfeddygol. Rhoddwyd y claf mewn man supine gyda'i ben wedi'i osod yn sownd a chafodd ddiheintio a gorchuddion rheolaidd. Torrwyd croen y pen yn lleol, cafodd un twll asgwrn ei ddrilio, cafodd y dura ei dyllu â nodwydd, mesurwyd ymwrthedd meinwe'r ymennydd â nodwydd electrod, a defnyddiwyd therapi ysgogi trydanol ysgafn ar y pwynt targed ar gyfer modiwleiddio nerfau. Cwblhawyd llawdriniaeth pwynt targed yr ochr chwith yn llwyddiannus. Defnyddiwyd yr un dull i ddewis yr ardal ganglia gwaelodol dde fel y pwynt targed. Aeth y llawdriniaeth yn ei blaen yn llyfn gyda thua 3 ml o waedu mewnlawdriniaethol.

Ar ôl llawdriniaeth, tynnwyd y nodwydd, a chafodd y croen ei bwytho a'i rwymo. Datgelodd CT y pen ar ôl y llawdriniaeth nad oedd unrhyw waedu sylweddol, gyda lleoleiddio targed cywir, a dychwelodd y claf yn ddiogel i'r ward. Roedd y claf yn parhau i fod yn effro, yn sefydlog yn feddyliol, gyda disgyblion cyfartal ac adweithiol, symudiadau arferol yn y goes, a dim symudiadau anwirfoddol. Roedd y gorchudd clwyf llawfeddygol yn lân ac yn daclus. Ar ôl y llawdriniaeth, derbyniodd y claf therapi hylif arferol, therapi ocsigen, monitro cardiaidd, ac arsylwi'n agos ar arwyddion hanfodol ar gyfer ymyrraeth amserol. Darparwyd gwybodaeth fanwl am y feddygfa i deulu'r claf.

Crynodeb Rhyddhau:

Mae cyflwr y claf yn sefydlog ar hyn o bryd, gyda gwell cerddediad yn y goes isaf chwith (ddim yn llusgo mwyach) a gweithrediad echddygol y goes uchaf yn parhau. Bu gwelliant sylweddol mewn hwyliau o gymharu â chyn llawdriniaeth, gydag amseroedd eistedd estynedig a llai o gyffro. Mae archwiliad corfforol yn dangos arwyddion hanfodol sefydlog, ymwybyddiaeth glir, statws meddyliol da, disgyblion cyfartal ac adweithiol, ac atgyrch golau arferol. Ni chlywyd synau anadl annormal yn yr ysgyfaint, cyfradd curiad y galon oedd 86 curiad y funud, gyda rhythm rheolaidd a dim grwgnach. Dangosodd pen ôl-lawdriniaeth CT lai o chwyddo ac amsugno, o'i gymharu â Hydref 19, 2023. Dadansoddodd Dr Tian Zengmin, y meddyg a oedd yn mynychu, y sefyllfa oedema ar ôl llawdriniaeth ac argymhellodd ryddhau gydag ymweliad dilynol.

Cyfarwyddiadau Rhyddhau:

1 、 Gorffwyswch yn iawn, cryfhau amddiffyniad, ac osgoi symudiadau pen egnïol.

2 、 Cymryd rhan mewn hyfforddiant adsefydlu yn seiliedig ar iaith y plentyn a statws adferiad modur ar ôl rhyddhau.

3 、 Trefnwch ymweliad dilynol yn yr adran cleifion allanol cyn Ebrill 24, 2024.

4 、 Cynnal ymweliadau dilynol rheolaidd ar ôl rhyddhau.