Case Studies

Zhai Zihan

Køn: Kvinde

Alder: 5 år og 5 måneder

Optagelsesbetingelse:

Patienten blev indlagt på Linyi District People's Hospital i en alder af 1 år og 11 måneder på grund af manglende sproglig udtryksevne, manglende øjenkontakt og manglende reaktion på ydre stimuli, med en foreløbig diagnose "mistænkt autisme". Efterfølgende, i en alder af 2 år og 10 måneder, blev hun på grund af ingen bedring i symptomer yderligere diagnosticeret med "autisme" på Linyi District Central Hospital og har siden modtaget genoptræningsbehandling. I øjeblikket udviser patienten hyperaktivitet, har svært ved at sidde stille i lange perioder, engagerer sig hyppigt i stereotyp adfærd som at rive papir i stykker, har svage sproglige evner, producerer kun 2-3 stavelser, når det er nødvendigt, med uklar og ikke-imiterende tale. Hun har en vis kognitiv fleksibilitet, men dårlig forståelse og er kun i stand til at udføre simple kommandohandlinger. Patienten oplever betydelige humørsvingninger, råber højt, når han er ophidset, og udviser selvskadende adfærd som f.eks. Med hensyn til grovmotorikken er patienten funktionel, men koordinationen er dårlig, kan ikke stå på en fod og mangler finmotorik i begge hænder. Hendes kost, tarm- og blærebevægelser er normale, uden væsentlige nylige vægtændringer. På grund af behov for yderligere diagnose og behandling blev patienten overført til vores hospital for yderligere behandling. Siden sygdommens opståen har patienten været opmærksom og mentalt stabil.

Indlæggelsesdiagnose: Cerebral udviklingsforsinkelse, autismespektrumforstyrrelse

Behandlingsproces

Patienten Zhai Zihan, en 5-årig og 5-måneder gammel kvinde, gennemgik robotassisteret stereotaktisk hjernekirurgi under generel anæstesi den 17. oktober 2023 kl. 08:00.

Den kirurgiske procedure var som følger: Indledningsvis blev hovedet markeret, efterfulgt af en CT-scanning af hovedet. Dataene blev derefter importeret til Remebot-robotten, hvor man valgte målpunktet i den venstre indre kapsel for lem, gik ind gennem den venstre frontale region og indstillede den kirurgiske vej. Patienten blev anbragt i liggende stilling med hovedet fikseret og gennemgik rutinemæssig desinfektion og drapering. Hovedbunden blev lokalt skåret ind, et enkelt knoglehul blev boret, duraen blev punkteret med en nål, hjernevævsmodstand blev målt med en elektrodenål, og blid elektrisk stimulationsterapi blev anvendt ved målpunktet for nervemodulation. Målpunktsoperationen i venstre side blev gennemført med succes. Den samme metode blev anvendt til at vælge det rigtige basale gangliaområde som målpunktet. Operationen forløb glat med ca. 3 ml intraoperativ blødning.

Efter operationen blev nålen fjernet, og huden blev syet og bandageret. Postoperativ hoved-CT afslørede ingen signifikant blødning med nøjagtig mållokalisering, og patienten vendte sikkert tilbage til afdelingen. Patienten forblev opmærksom, mentalt stabil, med lige store og reaktive pupiller, normale lemmerbevægelser og ingen ufrivillige bevægelser. Den kirurgiske sårforbinding var ren og ryddelig. Postoperativt modtog patienten rutinemæssig væskebehandling, iltbehandling, hjerteovervågning og tæt observation af vitale tegn for rettidig intervention. Detaljerede oplysninger om operationen blev givet til patientens familie.

Udskrivningsoversigt:

Patientens tilstand er i øjeblikket stabil, med forbedret gang i venstre underekstremitet (ikke længere trækkende) og bibeholdt motorisk funktion i overekstremiteterne. Der er sket en betydelig forbedring af humøret sammenlignet med før operationen, med forlængede siddetider og reduceret excitabilitet. Fysisk undersøgelse viser stabile vitale tegn, klar bevidsthed, god mental status, lige og reaktive pupiller og normal lysrefleks. Der blev ikke hørt unormale åndedrætslyde i lungerne, hjertefrekvensen var 86 slag i minuttet, med en regelmæssig rytme og ingen mislyde. Postoperativ hoved-CT viste reduceret hævelse og absorption sammenlignet med 19. oktober 2023. Dr. Tian Zengmin, den behandlende læge, analyserede den postoperative ødemsituation og anbefalede udskrivelse med et opfølgende besøg.

Udledningsinstruktioner:

1、Hvil ordentligt, styrk beskyttelsen og undgå kraftige hovedbevægelser.

2、Deltag i rehabiliteringstræning baseret på barnets sproglige og motoriske restitutionsstatus efter udskrivelse.

3、Bestil venligst et opfølgende besøg i ambulatoriet inden den 24. april 2024.

4、Oprethold regelmæssige opfølgningsbesøg efter udskrivelse.