Patienten var indlagt på grund af cerebral parese i over 3 år. I en alder af 2 blev hun fundet ude af stand til at sidde eller gå uafhængigt og blev efterfølgende diagnosticeret med cerebral parese på Tai'an Maternal and Child Health Hospital, selvom hun ikke modtog specialiseret behandling. Hun har siden været i rehabiliteringsterapi på en lokal genoptræningsinstitution. I øjeblikket udviser patienten en intellektuel svækkelse, uklar tale med 5-6 stavelser og savlen. Hun har dårlig finmotorik i begge hænder, med langsomme grebsbevægelser. Der er øget muskeltonus i begge underekstremiteter, især i højre side, hvilket kræver hjælp til at gå. Kontrol af tarm og blære er acceptabel, men hun har brug for hjælp til fodring. Mentalt er hun klar og ved godt mod, men hendes tale er uklar, og hendes intelligens og orientering er under hendes jævnaldrende. Pupiller er lige store, runde og reaktive over for lys med en diameter på omkring 3 mm. Øjenbevægelser er normale, og hørelsen er intakt. Faryngeal refleks er til stede. Der er ingen tungeatrofi eller tremor, og ansigtstræk er symmetriske. Patienten kan skiftevis løfte benene fra sengen. Der er intet ødem i underekstremiteterne. Det kirurgiske snit er rent uden rødme, hævelse eller udflåd. I dag vurderes hun egnet til udskrivning.
Indlæggelsesdiagnose:
Cerebral Parese
Behandlingsproces:
Patienten Zhang Yuqing, kvinde, 5 år og 9 måneder gammel, gennemgik robotassisteret stereotaktisk hjerneoperation for cerebral parese under generel anæstesi den 27. februar 2023 kl. 8:00 om morgenen. Den kirurgiske procedure involverede placering af hovedmarkører efter anæstesi, efterfulgt af en CT-scanning af hovedet og import af scanningsdataene til Remebot-robotten. Operationen målrettede den venstre tindingelap, som var tilgængelig gennem det venstre frontale område, med en velplanlagt kirurgisk bane. Patienten blev anbragt på ryggen med en støbt pude for at stabilisere hovedet. Efter rutinemæssig desinfektion blev hovedbunden lokalt skåret ind, et knoglehul blev boret, og en skarp nål punkterede duraen. Til at begynde med blev en elektrodenål brugt til at måle hjernevævsmodstand, efterfulgt af implantation af hjernens elektriske overvågningselektroder. Efter at have identificeret det epileptiske fokus på målstedet, blev en radiofrekvensnål brugt til ablation, hvilket eliminerede det epileptiske fokus. Neuroregulatorisk behandling med mild elektrisk stimulation blev derefter påført på målstedet for at fuldføre operationen på venstre side. Efterfølgende blev højre forreste lem af den indre kapsel valgt som mål, og en lignende neuroregulatorisk behandling blev udført med en radiofrekvensnål. Proceduren gik glat med et blodtab på 3 ml. Post-operativt blev nålen fjernet, og huden omkring snittet blev syet og klædt på. En postoperativ hoved-CT-scanning viste ingen signifikant blødning, hvilket bekræfter nøjagtig kirurgisk målretning. Patienten vendte sikkert tilbage til afdelingen og modtog rutinemæssig intravenøs væske, iltbehandling og hjerteovervågning. Medicinsk personale vil nøje overvåge hendes vitale tegn og omgående løse eventuelle problemer efter behov. Patientens familie er blevet informeret om de kirurgiske detaljer.
Udskrivningsoversigt:
Patientens mentale status er god med normal søvn, kost, tarm- og blærefunktion og stabile vitale tegn. Fysisk undersøgelse afslører klare lungelyde, normal puls og rytme uden mislyde, lige store og reaktive pupiller, intakte øjenbevægelser og hørelse samt normal muskelstyrke i lemmerne. Der er intet ødem i underekstremiteterne, og det kirurgiske snit er rent uden tegn på infektion eller blødning. Efter vurdering udskrives patienten i dag.
Udledningsinstruktioner:
1, Hold såret tørt efter udledning og fjern sting efter 5 dage.
2、Hvil godt, undgå kraftige hovedbevægelser, og forstærk beskyttelsesforanstaltningerne.
3、Følg op med rehabiliteringstræning baseret på barnets tilstand efter udskrivelsen.
4、Søg omgående læge, hvis der er gener.
