Ο ασθενής εισήχθη λόγω εγκεφαλικής παράλυσης για περισσότερα από 3 χρόνια. Στην ηλικία των 2 ετών, διαπιστώθηκε ότι δεν μπορούσε να καθίσει ή να περπατήσει ανεξάρτητα και στη συνέχεια διαγνώστηκε με εγκεφαλική παράλυση στο νοσοκομείο Maternal and Child Health Hospital της Tai'an, αν και δεν έλαβε εξειδικευμένη θεραπεία. Έκτοτε υποβάλλεται σε θεραπεία αποκατάστασης σε τοπικό ίδρυμα αποκατάστασης. Επί του παρόντος, ο ασθενής εμφανίζει διανοητική έκπτωση, ασαφή ομιλία με 5-6 συλλαβές και σάλια. Έχει κακές λεπτές κινητικές δεξιότητες και στα δύο χέρια, με αργές κινήσεις λαβής. Υπάρχει αυξημένος μυϊκός τόνος και στα δύο κάτω άκρα, ειδικά στη δεξιά πλευρά, που απαιτεί βοήθεια για το περπάτημα. Ο έλεγχος του εντέρου και της ουροδόχου κύστης είναι αποδεκτός, αλλά χρειάζεται βοήθεια με τη σίτιση. Διανοητικά, είναι καθαρή και ευδιάθετη, αλλά η ομιλία της είναι ασαφής και η ευφυΐα και ο προσανατολισμός της είναι κάτω από τους συνομηλίκους της. Οι κόρες είναι ίσες, στρογγυλές και αντιδρούν στο φως, με διάμετρο περίπου 3 mm. Οι κινήσεις των ματιών είναι φυσιολογικές και η ακοή είναι ανέπαφη. Υπάρχει φαρυγγικό αντανακλαστικό. Δεν υπάρχει ατροφία ή τρόμος της γλώσσας και τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι συμμετρικά. Η ασθενής μπορεί εναλλάξ να σηκώνει τα πόδια της από το κρεβάτι. Δεν υπάρχει οίδημα στα κάτω άκρα. Η χειρουργική τομή είναι καθαρή χωρίς ερυθρότητα, πρήξιμο ή εκκρίσεις. Σήμερα, κρίνεται κατάλληλη για εξιτήριο.
Διάγνωση εισαγωγής:
Εγκεφαλική Παράλυση
Διαδικασία θεραπείας:
Η ασθενής Zhang Yuqing, γυναίκα, 5 ετών και 9 μηνών, υποβλήθηκε σε στερεοτακτική εγχείρηση εγκεφάλου με τη βοήθεια ρομπότ για εγκεφαλική παράλυση υπό γενική αναισθησία στις 27 Φεβρουαρίου 2023, στις 8:00 το πρωί. Η χειρουργική διαδικασία περιελάμβανε τοποθέτηση δεικτών κεφαλής μετά την αναισθησία, ακολουθούμενη από αξονική τομογραφία κεφαλής και εισαγωγή των δεδομένων σάρωσης στο ρομπότ Remebot. Η χειρουργική επέμβαση στόχευε τον αριστερό κροταφικό λοβό, με πρόσβαση μέσω της αριστερής μετωπιαίας περιοχής, με μια καλά σχεδιασμένη χειρουργική τροχιά. Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση με ένα καλουπωμένο μαξιλάρι για να σταθεροποιήσει το κεφάλι. Μετά από απολύμανση ρουτίνας, το τριχωτό της κεφαλής έγινε τοπικά τομή, ανοίχτηκε μια οστική οπή και μια αιχμηρή βελόνα τρύπησε τη σκληρή μήνιγγα. Αρχικά, χρησιμοποιήθηκε μια βελόνα ηλεκτροδίου για τη μέτρηση της αντίστασης του εγκεφαλικού ιστού και ακολούθησε η εμφύτευση ηλεκτροδίων παρακολούθησης του εγκεφάλου. Μετά την αναγνώριση της επιληπτικής εστίας στο σημείο στόχο, χρησιμοποιήθηκε βελόνα ραδιοσυχνοτήτων για αφαίρεση, εξαλείφοντας την επιληπτική εστία. Στη συνέχεια εφαρμόστηκε νευρορυθμιστική θεραπεία με ήπια ηλεκτρική διέγερση στο σημείο στόχο για να ολοκληρωθεί η επέμβαση στην αριστερή πλευρά. Στη συνέχεια, επιλέχθηκε ως στόχος το δεξιό πρόσθιο άκρο της εσωτερικής κάψουλας και πραγματοποιήθηκε παρόμοια νευρορυθμιστική θεραπεία με χρήση βελόνας ραδιοσυχνοτήτων. Η διαδικασία πήγε ομαλά με απώλεια αίματος 3 ml. Μετεγχειρητικά αφαιρέθηκε η βελόνα και το δέρμα γύρω από την τομή ράφτηκε και ντύθηκε. Μια μετεγχειρητική αξονική τομογραφία κεφαλής δεν έδειξε σημαντική αιμορραγία, επιβεβαιώνοντας την ακριβή χειρουργική στόχευση. Ο ασθενής επέστρεψε με ασφάλεια στο θάλαμο και έλαβε ενδοφλέβια υγρά ρουτίνας, οξυγονοθεραπεία και καρδιακή παρακολούθηση. Το ιατρικό προσωπικό θα παρακολουθεί στενά τα ζωτικά σημεία της και θα αντιμετωπίσει άμεσα τυχόν προβλήματα, όπως απαιτείται. Η οικογένεια του ασθενούς έχει ενημερωθεί για τις χειρουργικές λεπτομέρειες.
Περίληψη απαλλαγής:
Η ψυχική κατάσταση του ασθενούς είναι καλή, με φυσιολογικό ύπνο, διατροφή, λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης και σταθερά ζωτικά σημεία. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει καθαρούς ήχους των πνευμόνων, φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και ρυθμό χωρίς φύσημα, ίσες και αντιδραστικές κόρες, ανέπαφες κινήσεις και ακοή των ματιών και φυσιολογική μυϊκή δύναμη στα άκρα. Δεν υπάρχει οίδημα στα κάτω άκρα και η χειρουργική τομή είναι καθαρή χωρίς σημάδια μόλυνσης ή αιμορραγίας. Μετά από αξιολόγηση, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο σήμερα.
Οδηγίες εκκένωσης:
1, Διατηρήστε την πληγή στεγνή μετά την έξοδο και αφαιρέστε τα ράμματα μετά από 5 ημέρες.
2, Ξεκουραστείτε καλά, αποφύγετε τις έντονες κινήσεις του κεφαλιού και ενισχύστε τα προστατευτικά μέτρα.
3, Παρακολούθηση εκπαίδευσης αποκατάστασης με βάση την κατάσταση του παιδιού μετά το εξιτήριο.
4, Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν υπάρχουν ενοχλήσεις.
