Case Stusies
Zhai Zihan
Sukupuoli: Nainen
Ikä: 5 vuotta ja 5 kuukautta
Pääsyehto:
Potilas vietiin Linyi District People's Hospitaliin 1 vuoden ja 11 kuukauden ikäisenä kielenilmaisukyvyn puutteen, katsekontaktin puutteen ja reagoimattomuuden vuoksi ulkoisiin ärsykkeisiin, ja alustava diagnoosi "epäilty autismi". Myöhemmin, 2 vuoden ja 10 kuukauden ikäisenä, koska oireet eivät parantuneet, hänellä diagnosoitiin edelleen "autismi" Linyi-alueen keskussairaalassa ja hän on sen jälkeen saanut kuntoutushoitoa. Tällä hetkellä potilaalla on yliaktiivisuutta, hänellä on vaikeuksia istua paikallaan pitkiä aikoja, hän harjoittaa usein stereotyyppistä käyttäytymistä, kuten paperin repimistä, hänellä on heikko kielitaito, hän tuottaa vain 2-3 tavua tarvittaessa, puhe on epäselvää ja ei-jäljittelevää. Hänellä on jonkin verran kognitiivista joustavuutta, mutta huono ymmärrys, ja hän pystyy suorittamaan vain yksinkertaisia komentotoimintoja. Potilas kokee merkittäviä mielialan vaihteluita, huutaa kovaa innoissaan ja osoittaa itseään vahingoittavaa käyttäytymistä, kuten puristamista. Karkeamotoriikalla mitattuna potilas on toimintakykyinen, mutta koordinaatio on heikko, ei pysty seisomaan yhdellä jalalla ja molemmista käsistä puuttuu hienomotoriikka. Hänen ruokavalionsa, suolen ja virtsarakon liikkeet ovat normaaleja, eikä merkittäviä viimeaikaisia painomuutoksia. Lisädiagnoosin ja -hoidon tarpeen vuoksi potilas siirrettiin sairaalaan jatkohoitoa varten. Sairauden alkamisesta lähtien potilas on ollut hereillä ja henkisesti vakaa.
Pääsydiagnoosi: Aivojen kehityksen viivästyminen, autismikirjon häiriö
Hoitoprosessi
Leikkauksen jälkeen neula poistettiin, iho ommeltiin ja sidottiin. Leikkauksen jälkeinen pään TT ei paljastanut merkittävää verenvuotoa, ja potilas oli tarkasti kohdistettu, ja potilas palasi turvallisesti osastolle. Potilas pysyi valppaana, henkisesti vakaana, hänen pupillinsa olivat tasa-arvoiset ja reaktiiviset, raajojen liikkeet olivat normaalit ja ei tahattomia liikkeitä. Leikkaushaavasidos oli puhdas ja siisti. Leikkauksen jälkeen potilas sai rutiininomaista nestehoitoa, happihoitoa, sydämen seurantaa ja elintoimintojen tarkkaa tarkkailua oikea-aikaista hoitoa varten. Leikkauksesta annettiin yksityiskohtaista tietoa potilaan omaisille.
Yhteenveto purkamisesta:
Potilaan tila on tällä hetkellä vakaa, vasemman alaraajan kävely on parantunut (ei enää raahaa) ja yläraajan motoriikka on säilynyt. Mieliala on parantunut merkittävästi verrattuna leikkausta edeltävään tilanteeseen, pidentyneet istumaajat ja vähentynyt kiihtyvyys. Fyysinen tarkastus osoittaa vakaat elintoiminnot, selkeä tajunnan, hyvä henkinen tila, tasa-arvoiset ja reaktiiviset pupillit sekä normaali valorefleksi. Keuhkoista ei kuulunut epänormaaleja hengitysääniä, syke oli 86 lyöntiä minuutissa, säännöllinen rytmi eikä sivuääniä kuulunut. Leikkauksen jälkeinen pään TT osoitti vähentynyttä turvotusta ja absorptiota verrattuna 19. lokakuuta 2023. Hoitava lääkäri tohtori Tian Zengmin analysoi leikkauksen jälkeisen turvotuksen tilanteen ja suositteli kotiutusta seurantakäynnin yhteydessä.
Purkamisohjeet: