Sukupuoli: Nainen
Ikä: 5 vuotta ja 9 kuukautta
Pääsytiedot:
Potilas hoidettiin aivohalvauksen vuoksi yli 3 vuotta. 2-vuotiaana hän ei kyennyt istumaan tai kävelemään itsenäisesti, ja myöhemmin hänellä diagnosoitiin aivovamma Tai'anin äitiys- ja lapsisairaalassa, vaikka hän ei saanut erityishoitoa. Siitä lähtien hän on ollut kuntoutusterapiassa paikallisessa kuntoutuslaitoksessa. Tällä hetkellä potilaalla on älyllistä vajaatoimintaa, epäselvää 5-6 tavuista puhetta ja kuolaamista. Hänellä on heikot hienomotoriset taidot molemmissa käsissä, hitaat pitoliikkeet. Molemmissa alaraajoissa, erityisesti oikealla puolella, on lisääntynyt lihasjännitys, mikä vaatii apua kävelemiseen. Suolen ja virtsarakon hallinta on hyväksyttävää, mutta hän tarvitsee apua ruokinnassa. Henkisesti hän on selkeä ja hyvällä tuulella, mutta hänen puheensa on epäselvää, ja hänen älykkyytensä ja suuntautumisensa ovat ikätovereidensa alapuolella. Pupillit ovat tasa-arvoisia, pyöreitä ja valoon reagoivia, halkaisijaltaan noin 3 mm. Silmien liikkeet ovat normaaleja ja kuulo ehjä. Nielun refleksi on läsnä. Kielen surkastumista tai vapinaa ei ole, ja kasvonpiirteet ovat symmetrisiä. Potilas voi vuorotellen nostaa jalkansa sängystä. Alaraajoissa ei ole turvotusta. Kirurginen viilto on puhdas ilman punoitusta, turvotusta tai vuotoa. Nykyään hänen katsotaan olevan kotiutettua.
Pääsydiagnoosi:
Aivovamma
Hoitoprosessi:
Potilaalle Zhang Yuqing, nainen, 5 vuotta ja 9 kuukautta, tehtiin robottiavusteinen stereotaktinen aivoleikkaus aivohalvauksen vuoksi yleisanestesiassa 27. helmikuuta 2023 kello 8.00 aamulla. Kirurginen toimenpide sisälsi päämerkkien asettamisen anestesian jälkeen, jota seurasi pään CT-skannaus ja skannaustietojen tuonti Remebot-robotille. Leikkaus kohdistui vasempaan ohimolohkoon, johon päästään vasemman etuosan kautta, hyvin suunnitellulla kirurgisella liikeradalla. Potilas asetettiin selälleen muotoillun tyynyn kanssa pään vakauttamiseksi. Rutiininomaisen desinfioinnin jälkeen päänahkaan viillettiin paikallisesti, porattiin luureikä ja terävä neula puhkaisi kovakalvon. Aluksi aivokudoksen resistanssin mittaamiseen käytettiin elektrodineulaa, minkä jälkeen aivojen sähköisten valvontaelektrodien implantointi. Kun epileptinen fokus oli tunnistettu kohdekohdassa, ablaatioon käytettiin radiotaajuusneulaa, joka eliminoi epileptisen fokuksen. Hermosäätelyhoitoa miedolla sähköstimulaatiolla sovellettiin sitten kohdekohtaan vasemman puolen leikkauksen saattamiseksi päätökseen. Myöhemmin kohteeksi valittiin sisäisen kapselin oikea eturaaja ja samanlainen hermosäätelyhoito suoritettiin radiotaajuusneulalla. Toimenpide sujui mutkattomasti 3ml verenhukan kanssa. Leikkauksen jälkeen neula poistettiin ja viillon ympärillä oleva iho ommeltiin ja pudotettiin. Leikkauksen jälkeinen pään CT-skannaus ei osoittanut merkittävää verenvuotoa, mikä vahvisti tarkan leikkauksen kohdistuksen. Potilas palasi turvallisesti osastolle ja sai rutiininomaisia suonensisäisiä nesteitä, happihoitoa ja sydämen seurantaa. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa tarkasti hänen elintoimintojaan ja käsittelee tarvittaessa kaikki ongelmat. Potilaan omaisille on kerrottu leikkauksen yksityiskohdista.
Yhteenveto purkamisesta:
Potilaan mielentila on hyvä, uni, ruokavalio, suolen ja virtsarakon toiminta sekä elintoiminnot vakaat. Fyysisessä tutkimuksessa selviää keuhkojen äänet, normaali syke ja rytmi ilman sivuääniä, tasaiset ja reaktiiviset pupillit, ehjät silmien liikkeet ja kuulo sekä normaali lihasvoima raajoissa. Alaraajoissa ei ole turvotusta, ja kirurginen viilto on puhdas ilman infektion tai verenvuodon merkkejä. Arvioinnin jälkeen potilas kotiutetaan tänään.
Purkamisohjeet:
1、Pidä haava kuivana irrotuksen jälkeen ja poista ompeleet 5 päivän kuluttua.
2、Lepää hyvin, vältä voimakkaita pään liikkeitä ja vahvista suojatoimenpiteitä.
3、Seuraa kuntoutuskoulutusta lapsen kunnon perusteella kotiutuksen jälkeen.
4. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on epämukavuutta.
