Estudos de casos

Zhai Zihan

Xénero: Feminino

Idade: 5 anos e 5 meses

Condición de admisión:

O paciente foi ingresado no Hospital Popular do Distrito de Linyi á idade de 1 ano e 11 meses debido á falta de capacidade de expresión lingüística, a falta de contacto visual e a falta de resposta aos estímulos externos, cun diagnóstico preliminar de "sospeita de autismo". Posteriormente, á idade de 2 anos e 10 meses, debido á ausencia de mellora dos síntomas, diagnosticáronlle "autismo" no Hospital Central do Distrito de Linyi e desde entón recibiu tratamento de rehabilitación. Na actualidade, o paciente presenta hiperactividade, ten dificultades para permanecer sentado durante longos períodos, adoita participar en comportamentos estereotipados como rasgar o papel, ten habilidades lingüísticas débiles, só produce 2-3 sílabas cando é necesario, cun discurso pouco claro e non imitativo. Ten certa flexibilidade cognitiva pero pouca comprensión, só é capaz de completar accións de comando simples. O paciente experimenta cambios de humor significativos, grita forte cando está excitado e presenta comportamentos autolesionantes como beliscar. En canto á motricidade grosa, o paciente é funcional, pero a coordinación é deficiente, incapaz de manterse nun pé e carece de motricidade fina en ambas as mans. A súa dieta, os movementos intestinais e da vexiga son normais, sen cambios significativos de peso recentes. Debido á necesidade de máis diagnóstico e tratamento, o paciente foi trasladado ao noso hospital para a súa posterior xestión. Desde o inicio da enfermidade, o paciente está alerta e mentalmente estable.

Diagnóstico de admisión: atraso do desenvolvemento cerebral, trastorno do espectro do autismo

Proceso de tratamento

A paciente Zhai Zihan, unha nena de 5 anos e 5 meses, foi sometida a unha cirurxía cerebral estereotáctica asistida por robot baixo anestesia xeral o 17 de outubro de 2023 ás 08:00 horas.

O procedemento cirúrxico foi o seguinte: Inicialmente, a cabeza foi marcada, seguido dun TAC de cabeza. A continuación, os datos importáronse ao robot Remebot, seleccionando o punto obxectivo no membro anterior da cápsula interna esquerda, entrando pola rexión frontal esquerda e establecendo o camiño cirúrxico. O paciente foi colocado en decúbito supino coa cabeza fixa e foi sometido a desinfección e drapeado de rutina. Incizouse localmente o coiro cabeludo, perforouse un único burato óseo, perforouse a duramadre cunha agulla, mediuse a resistencia do tecido cerebral cunha agulla de electrodo e aplicouse unha terapia de estimulación eléctrica suave no punto obxectivo para a modulación nerviosa. A cirurxía do punto obxectivo do lado esquerdo completouse con éxito. Aplicouse o mesmo método para seleccionar a área de ganglios basais correcta como punto de destino. A cirurxía desenvolveuse sen problemas con aproximadamente 3 ml de sangrado intraoperatorio.

Despois da cirurxía, retirouse a agulla e a pel foi suturada e vendada. A TC de cabeza postoperatoria non revelou hemorraxias significativas, cunha localización precisa do obxectivo, e o paciente regresou con seguridade á sala. O paciente permaneceu alerta, mentalmente estable, con pupilas iguais e reactivas, movementos normais das extremidades e sen movementos involuntarios. O apósito cirúrxico estaba limpo e ordenado. No postoperatorio, o paciente recibiu fluidoterapia de rutina, osíxeno, seguimento cardíaco e unha estreita observación dos signos vitais para unha intervención oportuna. Entregouse información detallada sobre a cirurxía á familia do paciente.

Resumo de descarga:

O estado do paciente está actualmente estable, con mellora da marcha no membro inferior esquerdo (xa non arrastra) e mantense a función motora do membro superior. Houbo unha mellora significativa no estado de ánimo en comparación con antes da cirurxía, con tempos sentados prolongados e excitabilidade reducida. O exame físico mostra signos vitais estables, conciencia clara, bo estado mental, pupilas iguais e reactivas e reflexo luminoso normal. Non se escoitaban sons respiratorios anormais nos pulmóns, a frecuencia cardíaca era de 86 latexos por minuto, cun ritmo regular e non se escoitaban murmurios. A TC de cabeza postoperatoria mostrou inchazo e absorción reducidos, en comparación co 19 de outubro de 2023. O doutor Tian Zengmin, o médico tratante, analizou a situación do edema postoperatorio e recomendou o alta cunha visita de seguimento.

Instrucións de descarga:

1 、 Descansa correctamente, fortalece a protección e evita movementos vigorosos da cabeza.

2 、 Participar no adestramento de rehabilitación baseado na linguaxe do neno e no estado de recuperación motora despois da alta.

3、Programa unha visita de seguimento no departamento de pacientes ambulatorios antes do 24 de abril de 2024.

4、Manter visitas de seguimento regulares despois da alta.