O paciente estivo ingresado por parálise cerebral durante máis de 3 anos. Aos dous anos de idade, atopáronse incapaz de sentarse ou camiñar de forma independente e, posteriormente, diagnosticáronlle unha parálise cerebral no Hospital de Saúde Materno Infantil de Tai'an, aínda que non recibiu tratamento especializado. Desde entón está a recibir terapia de rehabilitación nunha institución de rehabilitación local. Actualmente, o paciente presenta deficiencia intelectual, fala pouco clara con 5-6 sílabas e babeo. Ten escasas habilidades motoras finas en ambas as mans, con movementos de agarre lentos. Hai un aumento do ton muscular en ambos os membros inferiores, especialmente no lado dereito, que require axuda para camiñar. O control do intestino e da vexiga é aceptable, pero necesita axuda para alimentarse. Mentalmente, é clara e de bo humor, pero o seu discurso é pouco claro e a súa intelixencia e orientación están por debaixo dos seus compañeiros. As pupilas son iguais, redondas e reactivas á luz, cun diámetro duns 3 mm. Os movementos dos ollos son normais e a audición está intacta. O reflexo farínxeo está presente. Non hai atrofia nin tremor da lingua, e os trazos faciais son simétricos. O paciente pode alternar levantando as pernas da cama. Non hai edema nos membros inferiores. A incisión cirúrxica está limpa sen vermelhidão, inchazo ou secreción. Hoxe considérase apta para o alta.
Diagnóstico de admisión:
Parálise Cerebral
Proceso de tratamento:
A paciente Zhang Yuqing, muller, de 5 anos e 9 meses de idade, foi sometida a cirurxía cerebral estereotáctica asistida por robot por parálise cerebral baixo anestesia xeral o 27 de febreiro de 2023 ás 8:00 da mañá. O procedemento cirúrxico consistiu na colocación de marcadores de cabeza despois da anestesia, seguido dunha tomografía computarizada da cabeza e a importación dos datos da exploración ao robot Remebot. A cirurxía dirixiuse ao lóbulo temporal esquerdo, ao que se accede pola zona frontal esquerda, cunha traxectoria cirúrxica ben planificada. O paciente colocábase en decúbito supino cunha almofada moldeada para estabilizar a cabeza. Despois da desinfección rutineira, o coiro cabeludo foi inciso localmente, un buraco óseo foi perforado e unha agulla afiada perforaba a duramadre. Inicialmente, utilizouse unha agulla de electrodo para medir a resistencia do tecido cerebral, seguido da implantación de electrodos de monitorización eléctrica do cerebro. Despois de identificar o foco epiléptico no sitio obxectivo, utilizouse unha agulla de radiofrecuencia para a ablación, eliminando o foco epiléptico. Despois aplicouse un tratamento neurorregulador cunha estimulación eléctrica leve no lugar de destino para completar a cirurxía no lado esquerdo. Posteriormente, seleccionouse o membro anterior dereito da cápsula interna como obxectivo e realizouse un tratamento neurorregulador similar mediante unha agulla de radiofrecuencia. O procedemento foi sen problemas cunha perda de sangue de 3 ml. Despois da operación, retirouse a agulla e suturase e vestiuse a pel arredor da incisión. Unha tomografía computarizada postoperatoria da cabeza non mostrou hemorraxia significativa, o que confirmou o obxectivo cirúrxico preciso. O paciente regresou con seguridade á sala e recibiu fluídos intravenosos de rutina, osixenoterapia e seguimento cardíaco. O persoal médico supervisará de preto os seus signos vitais e abordará rapidamente calquera problema segundo sexa necesario. A familia do paciente foi informada dos detalles cirúrxicos.
Resumo de descarga:
O estado mental do paciente é bo, con sono, dieta, función intestinal e vexiga normais e signos vitais estables. A exploración física revela sons pulmonares claros, frecuencia cardíaca e ritmo normal sen soplos, pupilas iguais e reactivas, movementos oculares e audición intactos e forza muscular normal nos membros. Non hai edema nas extremidades inferiores e a incisión cirúrxica está limpa sen signos de infección ou hemorraxia. Tras a valoración, o paciente recibe hoxe o alta.
Instrucións de descarga:
1 、 Mantén a ferida seca despois da descarga e elimina os puntos despois de 5 días.
2 、 Descansa ben, evita movementos vigorosos da cabeza e reforza as medidas de protección.
3、Segue o adestramento de rehabilitación en función do estado do neno despois da alta.
4, Busque atención médica de inmediato se hai algunha molestia.
