Slučajevi

Zhai Zihan

Spol: Ženski

Dob: 5 godina i 5 mjeseci

Uvjeti za prijem:

Pacijentica je primljena u Narodnu bolnicu okruga Linyi u dobi od 1 godine i 11 mjeseci zbog nedostatka sposobnosti govornog izražavanja, nedostatka kontakta očima i nereagiranja na vanjske podražaje, s preliminarnom dijagnozom "sumnja na autizam". Nakon toga, u dobi od 2 godine i 10 mjeseci, zbog izostanka poboljšanja simptoma, dodatno joj je dijagnosticiran "autizam" u središnjoj bolnici okruga Linyi i od tada je dobila rehabilitacijski tretman. Trenutno pacijent pokazuje hiperaktivnost, teško mu je dugo sjediti mirno, često se upušta u stereotipna ponašanja kao što je trganje papira, ima slabe jezične sposobnosti, proizvodi samo 2-3 sloga kada je potrebno, uz nejasan i neimitirajući govor. Ima određenu kognitivnu fleksibilnost, ali slabo razumijevanje, sposobna je izvršiti samo jednostavne naredbene radnje. Pacijent doživljava značajne promjene raspoloženja, glasno viče kada je uzbuđen i pokazuje ponašanje samoozljeđivanja kao što je štipanje. Što se tiče grube motorike, pacijent je funkcionalan, ali je koordinacija loša, ne može stajati na jednoj nozi i nedostaje mu fina motorika obje ruke. Njezina prehrana, pokreti crijeva i mjehura su normalni, bez značajnih nedavnih promjena težine. Zbog potrebe daljnje dijagnostike i liječenja pacijentica je prebačena u našu bolnicu na daljnje liječenje. Od početka stanja, pacijent je bio budan i psihički stabilan.

Prijemna dijagnoza: Cerebralni zastoj u razvoju, poremećaj autističnog spektra

Proces liječenja

Pacijentica Zhai Zihan, ženka stara 5 godina i 5 mjeseci, podvrgnuta je robotski potpomognutoj stereotaktičkoj operaciji mozga u općoj anesteziji 17. listopada 2023. u 08:00.

Kirurški postupak je bio sljedeći: U početku je glava bila označena, a zatim je uslijedio CT glave. Podaci su zatim uvezeni u Remebot robota, odabirom ciljne točke u lijevoj unutarnjoj kapsuli prednjeg uda, ulaskom kroz lijevu frontalnu regiju i postavljanjem kirurške putanje. Pacijentica je postavljena u ležeći položaj s fiksiranom glavom i podvrgnuta je rutinskoj dezinfekciji i previjanju. Vlasište je lokalno zarezano, izbušena je rupa u jednoj kosti, dura je probušena iglom, otpornost moždanog tkiva izmjerena je iglom elektrode, a na ciljanoj točki primijenjena je blaga električna stimulacijska terapija za modulaciju živca. Operacija lijeve ciljne točke uspješno je završena. Ista metoda primijenjena je za odabir desnog bazalnog područja ganglija kao ciljne točke. Operacija je prošla glatko s približno 3 ml intraoperativnog krvarenja.

Nakon operacije igla je izvađena, a koža zašivena i zavijena. Postoperativnim CT-om glave nije utvrđeno značajno krvarenje, uz točnu lokalizaciju cilja, te je pacijentica sigurno vraćena na odjel. Pacijentica je ostala budna, mentalno stabilna, s jednakim i reaktivnim zjenicama, normalnim pokretima udova i bez nevoljnih pokreta. Kirurški zavoj je bio čist i uredan. Postoperativno, pacijent je primio rutinsku terapiju tekućinama, terapiju kisikom, praćenje rada srca i pažljivo promatranje vitalnih znakova za pravovremenu intervenciju. Detaljne informacije o operaciji dane su obitelji pacijentice.

Sažetak razrješenja:

Stanje bolesnika trenutno je stabilno, poboljšan hod u lijevom donjem ekstremitetu (više se ne vuče) i očuvana motorička funkcija gornjeg ekstremiteta. Došlo je do značajnog poboljšanja raspoloženja u usporedbi s onim prije operacije, uz produženo vrijeme sjedenja i smanjenu razdražljivost. Fizikalni pregled pokazuje stabilne vitalne znakove, jasnu svijest, dobar psihički status, jednake i reaktivne zjenice i normalan svjetlosni refleks. U plućima se nisu čuli abnormalni šumovi disanja, broj otkucaja srca bio je 86 otkucaja u minuti, pravilnog ritma i bez šumova. Postoperativni CT glave pokazao je smanjeno oticanje i apsorpciju u usporedbi s 19. listopadom 2023. Dr. Tian Zengmin, ordinirajući liječnik, analizirao je stanje postoperativnog edema i preporučio otpust uz naknadni pregled.

Upute za pražnjenje:

1、Odmarajte se pravilno, ojačajte zaštitu i izbjegavajte snažne pokrete glavom.

2、Uključite se u rehabilitacijski trening na temelju djetetovog jezičnog i motoričkog statusa oporavka nakon otpusta.

3、Molimo vas da zakažete kontrolni pregled u ambulanti prije 24. travnja 2024.

4、Održavajte redovite kontrolne posjete nakon otpusta.