Bolesnica je bila primljena zbog cerebralne paralize više od 3 godine. U dobi od 2 godine otkriveno je da ne može samostalno sjediti ni hodati, a naknadno joj je dijagnosticirana cerebralna paraliza u bolnici za majku i djecu Tai'an, iako nije primila specijalizirano liječenje. Od tada je na rehabilitacijskoj terapiji u lokalnoj rehabilitacijskoj ustanovi. Trenutno pacijent pokazuje intelektualno oštećenje, nejasan govor od 5-6 slogova i slinjenje. Ima slabu finu motoriku obje ruke, sa sporim pokretima stiska. Povećan je tonus mišića u oba donja ekstremiteta, osobito na desnoj strani, što zahtijeva pomoć pri hodanju. Kontrola crijeva i mjehura je prihvatljiva, ali joj je potrebna pomoć pri hranjenju. Psihički je bistra i dobre volje, ali joj je nejasan govor, a inteligencijom i orijentacijom je ispod svojih vršnjaka. Zjenice su jednake, okrugle i reaktivne na svjetlost, promjera oko 3 mm. Pokreti očiju su normalni, a sluh neoštećen. Faringealni refleks je prisutan. Nema atrofije jezika niti tremora, a crte lica su simetrične. Pacijentica može naizmjenično podizati noge s kreveta. U donjim udovima nema edema. Kirurški rez je čist bez crvenila, otoka ili iscjetka. Danas se smatra sposobnom za otpust.
Prijemna dijagnoza:
Cerebralna paraliza
Proces liječenja:
Pacijentica Zhang Yuqing, ženskog spola, stara 5 godina i 9 mjeseci, podvrgnuta je robotski potpomognutoj stereotaktičkoj operaciji mozga za cerebralnu paralizu u općoj anesteziji 27. veljače 2023. u 8:00 ujutro. Kirurški postupak uključivao je postavljanje markera glave nakon anestezije, nakon čega je uslijedio CT skeniranja glave i uvoz podataka skeniranja u robota Remebot. Operacija je bila usmjerena na lijevi temporalni režanj, kojem se pristupilo kroz lijevo frontalno područje, s dobro planiranom kirurškom putanjom. Pacijent je postavljen na leđima s oblikovanim jastukom za stabilizaciju glave. Nakon rutinske dezinfekcije, tjeme je lokalno zarezano, izbušena rupa za kost i oštrom iglom probušena dura. U početku je igla za elektrodu korištena za mjerenje otpora moždanog tkiva, nakon čega je uslijedila implantacija elektroda za praćenje elektrode mozga. Nakon identifikacije epileptičkog žarišta na ciljnom mjestu, radiofrekventna igla je korištena za ablaciju, eliminirajući epileptično žarište. Neuroregulacijski tretman s blagom električnom stimulacijom zatim je primijenjen na ciljanom mjestu kako bi se dovršila operacija na lijevoj strani. Nakon toga, desni prednji krak unutarnje kapsule je odabran kao cilj, a sličan neuroregulacijski tretman je izveden korištenjem radiofrekvencijske igle. Zahvat je prošao glatko s gubitkom krvi od 3 ml. Postoperativno je igla izvađena, a koža oko reza zašivena i presvučena. Postoperativni CT sken glave nije pokazao značajno krvarenje, potvrđujući točno kirurško ciljanje. Pacijent se sigurno vratio na odjel i primio je rutinske intravenske tekućine, terapiju kisikom i praćenje rada srca. Medicinsko osoblje pomno će pratiti njezine vitalne znakove i po potrebi odmah rješavati sve probleme. Pacijentova obitelj obaviještena je o detaljima operacije.
Sažetak razrješenja:
Psihički status bolesnika je dobar, normalan san, prehrana, rad crijeva i mjehura, stabilni vitalni znakovi. Fizikalni pregled otkriva jasne plućne zvukove, normalan rad srca i ritam bez šumova, jednake i reaktivne zjenice, neoštećene pokrete očiju i sluh te normalnu snagu mišića u udovima. U donjim ekstremitetima nema edema, a kirurški rez je čist bez znakova infekcije ili krvarenja. Nakon pregleda, pacijentica je danas otpuštena.
Upute za pražnjenje:
1、Održavajte ranu suhom nakon otpusta i uklonite šavove nakon 5 dana.
2、Dobro se odmorite, izbjegavajte snažne pokrete glavom i pojačajte zaštitne mjere.
3、Nastavite s rehabilitacijskim treningom na temelju stanja djeteta nakon otpusta.
4、Odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave bilo kakve tegobe.
