Sjúklingurinn var lagður inn vegna heilalömunar í rúm 3 ár. Þegar hún var 2 ára reyndist hún hvorki geta setið né gengið sjálfstætt og greindist í kjölfarið með heilalömun á Tai'an Mæðra- og barnasjúkrahúsinu, þó hún hafi ekki fengið sérhæfða meðferð. Síðan þá hefur hún verið í endurhæfingarmeðferð á endurhæfingarstofnun á staðnum. Eins og er, sýnir sjúklingurinn vitsmunalega skerðingu, óljóst tal með 5-6 atkvæðum og slefa. Hún hefur lélega fínhreyfingu á báðum höndum, með hægum griphreyfingum. Aukinn vöðvaspennur er í báðum neðri útlimum, sérstaklega hægra megin, sem þarfnast aðstoðar við göngu. Stýring á þörmum og þvagblöðru er ásættanleg, en hún þarf aðstoð við næringu. Andlega er hún skýr og hress, en tal hennar er óljóst og gáfur hennar og stefnumörkun eru fyrir neðan jafnöldrum hennar. Nemendur eru jafnir, kringlóttir og viðbrögð við ljósi, með þvermál um það bil 3 mm. Augnhreyfingar eru eðlilegar og heyrnin ósnortinn. Kokviðbragð er til staðar. Það er engin tungurýrnun eða skjálfti og andlitsdrættir eru samhverfir. Sjúklingurinn getur til skiptis lyft fótunum af rúminu. Það er enginn bjúgur í neðri útlimum. Skurðskurðurinn er hreinn án roða, bólgu eða útferðar. Í dag er hún metin útskriftarhæf.
Innlagnagreining:
Heilalömun
Meðferðarferli:
Sjúklingurinn Zhang Yuqing, kvenkyns, 5 ára og 9 mánaða, gekkst undir vélmennaaðstoðaða steríótaktíska heilaaðgerð vegna heilalömunar undir svæfingu þann 27. febrúar 2023, klukkan 8:00 að morgni. Skurðaðgerðin fól í sér að setja höfuðmerki eftir svæfingu, fylgt eftir með sneiðmyndatöku á höfði og skannagögnin flutt inn í Remebot vélmennið. Skurðaðgerðin beindist að vinstra skjaldblaði, aðgengilegt í gegnum vinstra framhlið, með vel skipulögðu skurðarferli. Sjúklingurinn var settur á bak með mótaðan kodda til að koma á stöðugleika í höfðinu. Eftir hefðbundna sótthreinsun var skorið í hársvörðinn staðbundið, borað beinagat og beitt nál stakk dura. Upphaflega var rafskautsnál notuð til að mæla viðnám heilavefs og síðan ígrædd rafskaut til að fylgjast með heilanum. Eftir að hafa borið kennsl á flogaveikisfókusinn á markstaðnum var geislabylgjurál notað til að fjarlægja, sem útilokaði flogaveikisfókusinn. Taugastjórnunarmeðferð með vægri raförvun var síðan beitt á marksvæðinu til að ljúka aðgerðinni á vinstri hlið. Í kjölfarið var hægri fremri útlimur innra hylkisins valinn sem skotmark og sambærileg taugastjórnunarmeðferð gerð með geislabylgjumál. Aðgerðin gekk snurðulaust fyrir sig með 3 ml blóðtapi. Eftir aðgerð var nálin fjarlægð og húðin í kringum skurðinn saumuð og klædd. Sneiðmyndarannsókn á höfði eftir aðgerð sýndi engar verulegar blæðingar, sem staðfestir nákvæma skurðaðgerð. Sjúklingurinn fór örugglega aftur á deild og fékk venjulega vökva í bláæð, súrefnismeðferð og hjartaeftirlit. Læknastarfsfólk mun fylgjast náið með lífsmörkum hennar og taka strax á vandamálum eftir þörfum. Fjölskyldu sjúklingsins hefur verið tilkynnt um upplýsingar um skurðaðgerðina.
Útskriftarsamantekt:
Andlegt ástand sjúklings er gott, með eðlilegum svefni, mataræði, þarma- og þvagblöðrustarfsemi og stöðugum lífsmörkum. Líkamleg skoðun sýnir skýr lungnahljóð, eðlilegan hjartslátt og takt án nöldurs, jöfn og hvarfgjörn sjáöldur, ósnortnar augnhreyfingar og heyrn og eðlilegan vöðvastyrk í útlimum. Enginn bjúgur er í neðri útlimum og skurðaðgerðin er hreinn án þess að hafa merki um sýkingu eða blæðingu. Að loknu mati er sjúklingur útskrifaður í dag.
Leiðbeiningar um losun:
1、 Haltu sárinu þurru eftir útskrift og fjarlægðu saumana eftir 5 daga.
2、 Hvíldu þig vel, forðastu kröftugar höfuðhreyfingar og styrktu verndarráðstafanir.
3、Fylgdu eftir með endurhæfingarþjálfun miðað við ástand barnsins eftir útskrift.
4、 Leitaðu tafarlaust til læknis ef einhver óþægindi eru.
