Case Studies
ז'אי זיהן
מין: נקבה
גיל: 5 שנים ו-5 חודשים
תנאי קבלה:
המטופל אושפז בבית החולים העממי המחוזי ליני בגיל שנה ו-11 חודשים עקב חוסר יכולת הבעת שפה, חוסר קשר עין וחוסר היענות לגירויים חיצוניים, עם אבחנה מוקדמת של "חשד לאוטיזם". לאחר מכן, בגיל שנתיים ו-10 חודשים, עקב חוסר שיפור בתסמינים, היא אובחנה כבעלת "אוטיזם" בבית החולים המרכזי של מחוז ליני ומאז קיבלה טיפול שיקומי. נכון להיום, המטופל מפגין היפראקטיביות, מתקשה לשבת בשקט לאורך זמן, מרבה לעסוק בהתנהגויות סטריאוטיפיות כמו קריעת נייר, בעל יכולות שפה חלשות, מפיק רק 2-3 הברות בעת הצורך, עם דיבור לא ברור ולא חיקוי. יש לה גמישות קוגניטיבית מסוימת אבל הבנה לקויה, מסוגלת רק לבצע פעולות פקודה פשוטות. המטופל חווה שינויים משמעותיים במצב הרוח, צועק בקול רם כאשר הוא מתרגש, ומפגין התנהגויות של פגיעה עצמית כמו צביטה. מבחינת מוטוריקה גסה המטופל מתפקד אך הקואורדינציה לקויה, אינו מסוגל לעמוד על רגל אחת וחסר מוטוריקה עדינה בשתי ידיו. התזונה, המעיים ושלפוחית השתן שלה תקינים, ללא שינויים משמעותיים במשקל לאחרונה. עקב הצורך באבחון וטיפול נוסף, הועברה המטופלת לבית החולים שלנו להמשך טיפול. מאז הופעת המצב, החולה עירני ויציב נפשית.
אבחון קבלה: עיכוב התפתחותי מוחי, הפרעה על הספקטרום האוטיסטי
תהליך טיפול
לאחר הניתוח הוסרה המחט, העור נתפר ונחבש. CT ראש לאחר ניתוח לא גילה דימום משמעותי, עם לוקליזציה מדויקת של המטרה, והמטופל חזר בשלום למחלקה. המטופל נשאר ערני, יציב נפשית, עם אישונים שווים ותגובתיים, תנועות גפיים תקינות וללא תנועות לא רצוניות. חבישה לפצע הניתוח הייתה נקייה ומסודרת. לאחר הניתוח, המטופל קיבל טיפול שוטף בנוזלים, טיפול בחמצן, ניטור לב ותצפית צמודה על סימנים חיוניים להתערבות בזמן. מידע מפורט על הניתוח נמסר למשפחת המטופל.
סיכום פריקה:
מצבו של המטופל יציב כיום, עם שיפור בהליכה בגפה התחתונה השמאלית (לא נגררת יותר) ושמירה על תפקוד מוטורי של הגפה העליונה. חל שיפור משמעותי במצב הרוח בהשוואה לפני הניתוח, עם זמני ישיבה ארוכים והפחתת ההתרגשות. בדיקה גופנית מראה סימנים חיוניים יציבים, הכרה צלולה, מצב נפשי טוב, אישונים שווים ותגובתיים ורפלקס אור תקין. לא נשמעו קולות נשימה חריגים בריאות, קצב הלב היה 86 פעימות לדקה, עם קצב סדיר וללא רשרוש. CT ראש לאחר ניתוח הראה נפיחות וספיגה מופחתת, בהשוואה ל-19 באוקטובר 2023. ד"ר טיאן זנגמין, הרופא המטפל, ניתח את מצב הבצקת לאחר הניתוח והמליץ על שחרור עם ביקור מעקב.
הוראות פריקה: