החולה אושפז עקב שיתוק מוחין במשך למעלה מ-3 שנים. בגיל שנתיים היא נמצאה לא מסוגלת לשבת או ללכת באופן עצמאי ובעקבות כך אובחנה כחולה בשיתוק מוחין בבית החולים תאיאן לבריאות האם והילד, למרות שלא קיבלה טיפול מיוחד. מאז היא עוברת טיפול שיקומי במוסד שיקומי מקומי. נכון להיום, המטופל מפגין ליקוי אינטלקטואלי, דיבור לא ברור עם 5-6 הברות והזלת ריר. יש לה מיומנויות מוטוריות עדינות גרועות בשתי הידיים, עם תנועות אחיזה איטיות. יש טונוס שרירים מוגבר בשתי הגפיים התחתונות, במיוחד בצד ימין, הדורש סיוע בהליכה. בקרת מעיים ושלפוחית השתן מקובלת, אך היא זקוקה לסיוע בהאכלה. מבחינה נפשית היא צלולה וברוח טובה, אבל הדיבור שלה לא ברור, והאינטליגנציה והאוריינטציה שלה מתחת לבני גילה. אישונים שווים, עגולים ומגיבים לאור, בקוטר של כ-3 מ"מ. תנועות העיניים תקינות, והשמיעה שלמה. רפלקס הלוע קיים. אין ניוון או רעד בלשון, ותווי הפנים הם סימטריים. המטופלת יכולה לסירוגין להרים את רגליה מהמיטה. אין בצקת בגפיים התחתונות. החתך הניתוחי נקי ללא אדמומיות, נפיחות או הפרשות. כיום היא נחשבת כשירה לשחרור.
אבחון קבלה:
שיתוק מוחין
תהליך טיפול:
המטופלת ג'אנג יוצ'ינג, אישה בת 5 ו-9 חודשים, עברה ניתוח מוח סטריאוטקטי בעזרת רובוט לשיתוק מוחין בהרדמה כללית ב-27 בפברואר 2023, בשעה 8:00 בבוקר. ההליך הכירורגי כלל הנחת סמני ראש לאחר הרדמה, ולאחר מכן בדיקת CT ראש וייבוא נתוני הסריקה לרובוט Remebot. הניתוח מכוון לאונה הטמפורלית השמאלית, הנגישה דרך האזור הקדמי השמאלי, עם מסלול כירורגי מתוכנן היטב. המטופל הונח בשכיבה עם כרית מעוצבת לייצוב הראש. לאחר חיטוי שגרתי, הקרקפת נחתכה באופן מקומי, נקדח חור עצם ומחט חדה ניקבה את הדורה. בתחילה, נעשה שימוש במחט אלקטרודה למדידת התנגדות רקמת המוח, ולאחר מכן השתלת אלקטרודות ניטור חשמליות למוח. לאחר זיהוי המוקד האפילפטי באתר היעד, נעשה שימוש במחט בתדר רדיו לאבלציה, ביטול המוקד האפילפטי. לאחר מכן הוחל טיפול נוירוגולטורי עם גירוי חשמלי קל באתר המטרה להשלמת הניתוח בצד שמאל. לאחר מכן, הגפה הקדמית הימנית של הקפסולה הפנימית נבחרה כמטרה, וטיפול נוירו-ויסות דומה בוצע באמצעות מחט בתדר רדיו. ההליך עבר בצורה חלקה עם איבוד דם של 3 מ"ל. לאחר הניתוח, המחט הוסרה, והעור סביב החתך נתפר וחובש. בדיקת CT של ראש לאחר הניתוח לא הראתה דימום משמעותי, דבר המאשר מיקוד ניתוחי מדויק. החולה חזר בשלום למחלקה וקיבל נוזלים תוך ורידי שגרתיים, טיפול בחמצן וניטור לב. הצוות הרפואי יעקוב מקרוב אחר הסימנים החיוניים שלה ויטפל מיד בכל בעיה לפי הצורך. משפחתו של החולה עודכנה בפרטי הניתוח.
סיכום פריקה:
מצבו הנפשי של המטופל טוב, עם שינה תקינה, תזונה, תפקוד מעיים ושלפוחית השתן וסימנים חיוניים יציבים. בדיקה גופנית מגלה קולות ריאה ברורים, קצב לב וקצב תקינים ללא אוושים, אישונים שווים ותגובתיים, תנועות עיניים ושמיעה שלמים וכוח שרירים תקין בגפיים. אין בצקת בגפיים התחתונות, והחתך הניתוחי נקי ללא סימני זיהום או דימום. לאחר הערכה, המטופל משוחרר היום.
הוראות פריקה:
1、שמור את הפצע יבש לאחר הפריקה והסר תפרים לאחר 5 ימים.
2、נוח היטב, הימנע מתנועות ראש נמרצות, וחזק אמצעי הגנה.
3、עקוב אחר אימון שיקום בהתאם למצבו של הילד לאחר השחרור.
4、פנה לטיפול רפואי מיידי אם יש אי נוחות.
