Жағдайлар

Жай Зихан

Жынысы: Әйел

Жасы: 5 жыл 5 ай

Қабылдау шарты:

Науқас Линьи аудандық халық ауруханасына 1 жас 11 айлығында сөйлеу қабілетінің жоқтығына, көзбен байланысының болмауына, сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермеуіне байланысты «аутизмге күдік» деген алдын ала диагнозбен жатқызылды. Кейіннен, 2 жас 10 айлығында, симптомдары жақсармағандықтан, оған Линьи аудандық орталық ауруханасында одан әрі «аутизм» диагнозы қойылды және содан бері оңалту емделді. Қазіргі уақытта науқаста гиперактивтілік байқалады, ұзақ уақыт бойы отыру қиын, қағазды жырту сияқты стереотиптік мінез-құлықпен жиі айналысады, тіл қабілеттері әлсіз, қажет кезде 2-3 буынды ғана шығарады, түсініксіз және еліктеусіз сөйлеу. Оның когнитивтік икемділігі бар, бірақ түсіну нашар, тек қарапайым командалық әрекеттерді орындауға қабілетті. Науқастың көңіл-күйі айтарлықтай өзгереді, қозу кезінде қатты айғайлайды және шымшу сияқты өзіне зиян келтіретін әрекеттерді көрсетеді. Жалпы моторикаға келетін болсақ, науқас функционалды, бірақ үйлестіру нашар, бір аяқпен тұра алмайды, екі қолдың ұсақ моторикасы жоқ. Оның диетасы, дәретінің және қуықтың қозғалысы қалыпты, соңғы уақытта салмақта айтарлықтай өзгерістер жоқ. Қосымша диагностика мен емдеу қажеттілігіне байланысты науқас одан әрі емдеу үшін біздің ауруханаға ауыстырылды. Жағдай басталғаннан бері науқас сергек, психикалық жағдайы тұрақты.

Қабылдау диагнозы: церебральды дамудың кешігуі, аутизм спектрінің бұзылуы

Емдеу процесі

2023 жылдың 17 қазанында сағат 08:00-де 5 жасар және 5 айлық әйел науқас Жай Зиханға жалпы анестезиямен роботтың көмегімен стереотактикалық ми операциясы жасалды.

Хирургиялық процедура келесідей болды: Бастапқыда басы белгіленді, содан кейін бастың КТ-сы. Содан кейін деректер Remebot роботына импортталды, сол жақ ішкі капсула алдыңғы аяқтың мақсатты нүктесін таңдап, сол жақ маңдай аймағы арқылы еніп, хирургиялық жолды белгіледі. Науқасты шалқасынан жатқызып, басын бекітіп, жоспарлы дезинфекция мен драпинг жүргізді. Бас терісін жергілікті түрде кесіп, бір сүйек тесігін бұрғылап, дураны инемен тесіп, электрод инеімен ми тінінің кедергісін өлшеп, жүйке модуляциясы үшін мақсатты нүктеде жұмсақ электрлік ынталандыру терапиясын қолданды. Сол жақ мақсатты нүктеге операция сәтті аяқталды. Дәл сол әдіс мақсатты нүкте ретінде дұрыс базальды ганглия аймағын таңдау үшін қолданылды. Операция 3 мл-ге жуық интраоперациялық қан кетумен біркелкі өтті.

Операциядан кейін инені алып тастап, теріні тігіп, таңып тастады. Операциядан кейінгі бастың КТ-да айтарлықтай қан кетулер анықталмады, нақты мақсатты локализациясы бар, науқас палатаға аман-есен оралды. Науқас сергек, ақыл-ойы тұрақты, қарашықтары тең және реактивті, аяқ-қолдарының қалыпты қозғалысы, еріксіз қозғалыстары жоқ. Хирургиялық таңғыш таза және ұқыпты болды. Операциядан кейін науқасқа уақтылы араласу үшін әдеттегі сұйықтық терапиясы, оттегі терапиясы, жүрек мониторингі және өмірлік маңызды белгілерді мұқият бақылау. Науқастың отбасына ота туралы толық ақпарат берілді.

Шығару туралы қорытынды:

Науқастың жағдайы қазіргі уақытта тұрақты, сол жақ төменгі аяқтың жүруі жақсарды (бұдан былай сүйремейді) және жоғарғы аяқтың моторлық қызметі сақталады. Операция алдындағымен салыстырғанда көңіл-күйдің айтарлықтай жақсаруы, отыру уақытының ұзаруы және қозғыштығының төмендеуі байқалды. Физикалық тексеруде өмірлік маңызды белгілер тұрақты, сананың анықтығы, психикалық жағдайы жақсы, қарашықтары тең және реактивті, жарық рефлексі қалыпты. Өкпесінде қалыптан тыс тыныс дыбыстары естілмейді, пульсі 86 рет минутына, ырғағы дұрыс, шу естілмейді. Операциядан кейінгі бастың КТ 2023 жылдың 19 қазанымен салыстырғанда ісіну мен сіңірудің азайғанын көрсетті. Дәрігер Тянь Цзэнмин, емдеуші дәрігер операциядан кейінгі ісіну жағдайын талдап, кейінгі тексерумен шығаруды ұсынды.

Шығару нұсқаулары:

1、Дұрыс демалыңыз, қорғанысты күшейтіңіз және бастың қатты қозғалысын болдырмаңыз.

2、Баланың тілі мен қимыл-қозғалысының қалпына келуіне байланысты реабилитациялық жаттығулармен айналысыңыз.

3、2024 жылдың 24 сәуіріне дейін амбулаторлық-емханалық бөлімшеге қайта қарауды жоспарлаңыз.

4、Бостандыққа шыққаннан кейін тұрақты бақылауды жүргізіңіз.