• 103 កូ

    Wechat

  • 117 kq

    មីក្រូប្លុក

ពង្រឹងជីវិត ព្យាបាលចិត្ត យកចិត្តទុកដាក់ជានិច្ច

Leave Your Message
លោក Zhang Yuqing

ករណីសិក្សា

លោក Zhang Yuqing

ភេទ៖ ស្រី

អាយុ៖ ៥ ឆ្នាំ ៩ ខែ

ព័ត៌មានចូលរៀន៖

អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​ចូល​សម្រាក​ព្យាបាល​ដោយ​ជំងឺ​ពិការ​ខួរក្បាល​អស់​រយៈពេល​ជាង​៣​ឆ្នាំ​មក​ហើយ ។ នៅអាយុ 2 ឆ្នាំ នាងត្រូវបានគេរកឃើញថាមិនអាចអង្គុយ ឬដើរបានដោយឯករាជ្យ ហើយក្រោយមកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានពិការខួរក្បាលនៅមន្ទីរពេទ្យសុខភាពមាតា និងទារក Tai'an ទោះបីជានាងមិនបានទទួលការព្យាបាលឯកទេសក៏ដោយ។ នាងបានទទួលការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទានៅស្ថាប័នស្តារនីតិសម្បទាក្នុងស្រុកតាំងពីពេលនោះមក។ បច្ចុប្បន្ន អ្នកជំងឺ​មាន​បញ្ហា​សតិ​បញ្ញា ការ​និយាយ​មិន​ច្បាស់​ជាមួយ​ព្យាង្គ ៥-៦ និង​ស្រក់​ទឹកមាត់។ នាង​មាន​ជំនាញ​ម៉ូតូ​ល្អ​មិន​ល្អ​នៅ​ដៃ​ទាំង​សងខាង ដោយ​មាន​ចលនា​ក្តាប់​យឺត។ មានការបង្កើនសម្លេងសាច់ដុំនៅអវយវៈក្រោមទាំងពីរ ជាពិសេសនៅផ្នែកខាងស្តាំ ដែលទាមទារជំនួយសម្រាប់ការដើរ។ ការគ្រប់គ្រងពោះវៀន និងប្លោកនោមគឺអាចទទួលយកបាន ប៉ុន្តែនាងត្រូវការជំនួយក្នុងការបំបៅ។ ផ្លូវចិត្ត នាងមានភាពច្បាស់លាស់ និងមានស្មារតីល្អ ប៉ុន្តែការនិយាយរបស់នាងមិនច្បាស់លាស់ ហើយភាពឆ្លាតវៃ និងការតំរង់ទិសរបស់នាងគឺទាបជាងមិត្តភក្ដិរបស់នាង។ សិស្សមានទំហំស្មើគ្នា រាងមូល និងមានប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 3mm ។ ចលនាភ្នែកគឺធម្មតា ហើយការស្តាប់គឺនៅដដែល។ ការឆ្លុះបញ្ចាំង pharyngeal មានវត្តមាន។ មិនមានអណ្តាត ឬញ័រទេ ហើយផ្ទៃមុខមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រី។ អ្នកជំងឺអាចឆ្លាស់គ្នាលើកជើងរបស់នាងចេញពីគ្រែ។ មិនមានហើមនៅអវយវៈក្រោមទេ។ ស្នាម​វះ​កាត់​គឺ​ស្អាត​ដោយ​មិន​មាន​ក្រហម ហើម ឬ​ហូរ​ចេញ​ទេ។ សព្វថ្ងៃ​នាង​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ស័ក្តិសម​សម្រាប់​ការ​បញ្ចេញ​ចោល។
a5dy
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការចូលរៀន៖
ពិការខួរក្បាល
ដំណើរការព្យាបាល៖
អ្នកជំងឺ Zhang Yuqing ភេទស្រី អាយុ 5 ឆ្នាំ 9 ខែ បានទទួលការវះកាត់ខួរក្បាលដោយជំនួយដោយមនុស្សយន្តសម្រាប់ជំងឺពិការខួរក្បាលក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនៅថ្ងៃទី 27 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2023 វេលាម៉ោង 8:00 ព្រឹក។ នីតិវិធីវះកាត់ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់សញ្ញាសម្គាល់ក្បាលក្រោយការប្រើថ្នាំសន្លប់ បន្តដោយការស្កេនក្បាល CT និងការនាំចូលទិន្នន័យស្កែនចូលទៅក្នុងមនុស្សយន្ត Remebot ។ ការវះកាត់​បាន​កំណត់​គោលដៅ​លើ​ផ្នែក​ខាង​សាច់ឈាម​ខាងឆ្វេង ចូល​តាម​តំបន់​ខាងមុខ​ខាងឆ្វេង​ជាមួយនឹង​គន្លង​វះកាត់​ដែល​បាន​គ្រោងទុក​យ៉ាង​ល្អ​។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​ដាក់​ខ្នើយ​កល់​ដើម្បី​រក្សា​លំនឹង​ក្បាល។ បន្ទាប់ពីការសម្លាប់មេរោគតាមទម្លាប់ ស្បែកក្បាលត្រូវបានចាក់តាមមូលដ្ឋាន រន្ធឆ្អឹងមួយត្រូវបានខួង ហើយម្ជុលមុតស្រួចបានចាក់ទម្លុះ។ ដំបូងឡើយ ម្ជុលអេឡិចត្រូតត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពធន់នៃជាលិកាខួរក្បាល អមដោយការផ្សាំនៃអេឡិចត្រូតត្រួតពិនិត្យអេឡិចត្រូតខួរក្បាល។ បន្ទាប់ពីកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅទីតាំងគោលដៅ ម្ជុលប្រេកង់វិទ្យុត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការលុបបំបាត់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទជាមួយនឹងការរំញោចអគ្គិសនីស្រាលត្រូវបានអនុវត្តនៅកន្លែងគោលដៅដើម្បីបញ្ចប់ការវះកាត់នៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ បនា្ទាប់មក អវយវៈខាងស្ដាំនៃកន្សោមខាងក្នុងត្រូវបានជ្រើសរើសជាគោលដៅ ហើយការព្យាបាលប្រព័ន្ធប្រសាទស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម្ជុលហ្វ្រេកង់។ ដំណើរការបានដំណើរការយ៉ាងរលូនជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាម 3ml ។ ក្រោយ​វះកាត់ ម្ជុល​ត្រូវ​បាន​ដក​ចេញ ហើយ​ស្បែក​ជុំវិញ​កន្លែង​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​ដេរ និង​ស្លៀកពាក់។ ការស្កែន CT ក្បាលក្រោយវះកាត់ បង្ហាញថាមិនមានការហូរឈាមខ្លាំងទេ ដោយបញ្ជាក់ពីការកំណត់គោលដៅវះកាត់ត្រឹមត្រូវ។ អ្នកជំងឺបានត្រឡប់ទៅវួដវិញដោយសុវត្ថិភាព ហើយបានទទួលការចាក់តាមសរសៃឈាមជាប្រចាំ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន និងការត្រួតពិនិត្យបេះដូង។ បុគ្គលិកពេទ្យនឹងតាមដានយ៉ាងដិតដល់នូវសញ្ញាសំខាន់ៗរបស់នាង ហើយដោះស្រាយបញ្ហាភ្លាមៗតាមតម្រូវការ។ ក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីព័ត៌មានលម្អិតនៃការវះកាត់។
សង្ខេប​ការ​បញ្ចេញ​ចោល៖
ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺគឺល្អ មានការគេងធម្មតា របបអាហារ មុខងារពោះវៀន និងប្លោកនោម និងសញ្ញាសំខាន់ៗមានស្ថេរភាព។ ការពិនិត្យរាងកាយបង្ហាញពីសម្លេងសួតច្បាស់លាស់ ចង្វាក់បេះដូងធម្មតា និងចង្វាក់ដោយមិនមានការរអ៊ូរទាំ សិស្សស្មើគ្នា និងប្រតិកម្ម ចលនាភ្នែក និងការស្តាប់មិនប្រក្រតី និងកម្លាំងសាច់ដុំធម្មតានៅក្នុងអវយវៈ។ មិន​មាន​ហើម​នៅ​ចុង​ចុង​ខាង​ក្រោម​ទេ ហើយ​ស្នាម​វះ​កាត់​គឺ​ស្អាត​ដោយ​គ្មាន​សញ្ញា​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ ឬ​ហូរ​ឈាម​ឡើយ។ បន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញនៅថ្ងៃនេះ។
សេចក្តីណែនាំអំពីការបណ្តេញចេញ៖
1. ទុកមុខរបួសឱ្យស្ងួតក្រោយពេលហូរចេញ ហើយដកស្នាមដេរចេញក្រោយ 5 ថ្ងៃ។
2. សម្រាកឱ្យបានល្អ ជៀសវាងចលនាក្បាលខ្លាំង និងពង្រឹងវិធានការការពារ។
3. តាមដានជាមួយនឹងការបណ្តុះបណ្តាលស្តារនីតិសម្បទាដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់កុមារបន្ទាប់ពីការរំសាយចេញ។
៤-​ត្រូវ​ស្វែងរក​ការ​ព្យាបាល​ភ្លាមៗ​ប្រសិនបើ​មាន​ការ​មិន​ស្រួល​ណាមួយ​។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការចូលរៀន៖ ការអភិវឌ្ឍខួរក្បាលខ្សោយ, អូទីស្សឹម

ដំណើរការព្យាបាល

អ្នកជំងឺ Wang Zhiqiang ភេទ​ប្រុស បច្ចុប្បន្ន​អាយុ 10 ឆ្នាំ 4 ខែ បាន​ទទួល​ការ​វះ​កាត់​ជំនួយ​ដោយ​មនុស្សយន្ត​សម្រាប់​ការ​អភិវឌ្ឍ​ខួរក្បាល និង​ជំងឺ​អូទីស្សឹម​ក្រោម​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សន្លប់​ទូទៅ​នៅ​ថ្ងៃ​ទី 10 ខែ​មេសា ឆ្នាំ 2023 វេលា​ម៉ោង 3:00 រសៀល។ ការវះកាត់បានចាប់ផ្តើមដោយដាក់ចំណុចសម្គាល់នៅលើក្បាល និងធ្វើការស្កេន CT ក្បាល។ បន្ទាប់មកទិន្នន័យស្កេនត្រូវបាននាំចូលទៅក្នុងមនុស្សយន្ត Remebot ។ ganglia basal ខាងឆ្វេងត្រូវបានជ្រើសរើសជាគោលដៅវះកាត់ ហើយផ្លូវវះកាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមរយៈតំបន់ខាងមុខខាងឆ្វេង។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​ក្នុង​ទីតាំង​ដេក​ជាមួយនឹង​ខ្នើយ​ដែល​មាន​ផ្សិត​សម្រាប់​ដាក់​ក្បាល​។ បន្ទាប់ពីការសម្លាប់មេរោគតាមស្តង់ដារ ការវះកាត់ស្បែកក្បាលក្នុងតំបន់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីខួងរន្ធលលាដ៍ក្បាលតែមួយ។ អេឡិចត្រូតម្ជុលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់ស្ទង់ភាពធន់នៃជាលិកាខួរក្បាល អមដោយការព្យាបាលដោយរំញោចអគ្គិសនីទន់ភ្លន់ដោយប្រើម្ជុលប្រេកង់វិទ្យុនៅចំណុចគោលដៅសម្រាប់ការកែប្រែសរសៃប្រសាទ។ ការវះកាត់លើចំណុចគោលដៅខាងឆ្វេងត្រូវបានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ។ បន្ទាប់មកនីតិវិធីដូចគ្នាត្រូវបានអនុវត្តនៅលើ lobe ផ្នែកខាងមុខខាងស្តាំដែលជាចំណុចគោលដៅ។ ការវះកាត់បានដំណើរការយ៉ាងរលូន ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមប្រហែល 3 មីលីលីត្រ។ ក្រោយការវះកាត់ ម្ជុលត្រូវបានដកចេញ ហើយស្បែកត្រូវបានដេរ និងស្លៀកពាក់ជាមួយនឹងការបង្ហាប់។ ការស្កែន CT ក្បាលក្រោយវះកាត់ បង្ហាញថាមិនមានការហូរឈាមខ្លាំងទេ ដោយបញ្ជាក់ពីការកំណត់គោលដៅត្រឹមត្រូវនៃតំបន់ដែលចង់បាន។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនត្រឡប់ទៅកាន់វួដវិញដោយសុវត្ថិភាព ហើយបានទទួលថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន និងការត្រួតពិនិត្យបេះដូង។ សញ្ញាសំខាន់ៗត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងភ្លាមៗចំពោះបញ្ហាដែលកំពុងកើតមានណាមួយ។ ដំណើរការវះកាត់ និងលទ្ធផលត្រូវបានទាក់ទងទៅគ្រួសារអ្នកជំងឺ។

២៣ix៦

សង្ខេប​ការ​បញ្ចេញ​ចោល៖

ស្ថានភាពនៃការហូរទឹករំអិលរបស់អ្នកជំងឺគឺល្អ៖ ស្ថានភាពមានស្ថេរភាពដោយគ្មានភាពមិនស្រួលជាក់លាក់ ហើយស្ថានភាពទូទៅគឺល្អ។ ការគេង និងរបបអាហារគឺធម្មតា ហើយទម្លាប់នៃពោះវៀន និងប្លោកនោមគឺទៀងទាត់ ដោយគ្មានភាពមិនប្រក្រតី។ ការពិនិត្យរាងកាយបង្ហាញពីសញ្ញាសំខាន់ៗមានស្ថេរភាព ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តច្បាស់លាស់ និងស្ថានភាពផ្លូវចិត្តល្អ។ សិស្សមានភាពស្មើគ្នា រាងមូល និងមានប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ។ ការ​ពិនិត្យ​សួត​បង្ហាញ​ថា​មិន​មាន​សំឡេង​ខុស​ប្រក្រតី​ទេ ហើយ​ចង្វាក់​បេះដូង​គឺ​ទៀងទាត់​ដោយ​គ្មាន​ការ​រអ៊ូរទាំ។ សញ្ញា Babinski គឺអវិជ្ជមាន។ ស្នាម​វះ​កាត់​មិន​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ និង​ព្យាបាល​ឱ្យ​បាន​ល្អ ដូច្នេះ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​បញ្ចេញ​ចោល។


សេចក្តីណែនាំអំពីការបណ្តេញចេញ៖

1. ទុកមុខរបួសឱ្យស្ងួតក្រោយពេលហូរចេញ ហើយដកស្នាមដេរចេញក្រោយ 5 ថ្ងៃ។
2. សម្រាកឱ្យបានល្អ ជៀសវាងចលនាក្បាលខ្លាំង និងពង្រឹងវិធានការការពារ។
3. តាមដានជាមួយនឹងការបណ្តុះបណ្តាលស្តារនីតិសម្បទាដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់កុមារបន្ទាប់ពីការរំសាយចេញ។
៤-​ត្រូវ​ស្វែងរក​ការ​ព្យាបាល​ភ្លាមៗ​ប្រសិនបើ​មាន​ការ​មិន​ស្រួល​ណាមួយ​។