Byla Stusies

Zhai Zihan

Lytis: Moteris

Amžius: 5 metai ir 5 mėnesiai

Priėmimo sąlyga:

Pacientė, būdama 1 metų ir 11 mėnesių amžiaus, buvo paguldyta į Linyi rajono liaudies ligoninę dėl kalbos raiškos stokos, akių kontakto stokos ir nereagavimo į išorinius dirgiklius, preliminariai diagnozavus „įtariamą autizmą“. Vėliau, 2 metų ir 10 mėnesių amžiaus, dėl simptomų nepagerėjimo, Linyi rajono centrinėje ligoninėje jai buvo diagnozuotas „autizmas“ ir nuo to laiko jai buvo taikomas reabilitacinis gydymas. Šiuo metu pacientas pasižymi hiperaktyvumu, sunkiai sėdi vietoje, dažnai elgiasi stereotipiškai, pavyzdžiui, plėšo popierių, turi silpnus kalbos gebėjimus, prireikus išgauna tik 2-3 skiemenis, kalba neaiški ir nemėgdžiojama. Ji turi tam tikrą pažintinį lankstumą, bet prastai supranta, gali atlikti tik paprastus komandos veiksmus. Pacientas patiria reikšmingus nuotaikos svyravimus, susijaudinęs garsiai šaukia ir save žaloja, pavyzdžiui, gnybsta. Kalbant apie stambiąją motoriką, pacientas yra funkcionalus, tačiau silpna koordinacija, negali atsistoti ant vienos kojos, trūksta abiejų rankų smulkiosios motorikos. Jos mityba, žarnyno ir šlapimo pūslės judesiai yra normalūs, pastaruoju metu nėra jokių reikšmingų svorio pokyčių. Prireikus tolesnio diagnozavimo ir gydymo, pacientas buvo perkeltas į mūsų ligoninę tolimesniam gydymui. Nuo pat būklės pradžios pacientas buvo budrus ir psichiškai stabilus.

Priėmimo diagnozė: smegenų vystymosi vėlavimas, autizmo spektro sutrikimas

Gydymo procesas

2023 m. spalio 17 d., 08:00, pacientei Zhai Zihan, 5 metų ir 5 mėnesių amžiaus patelei, buvo atlikta stereotaksinė smegenų operacija pagal bendrą nejautrą.

Chirurginė procedūra buvo tokia: iš pradžių buvo paženklinta galva, vėliau atlikta galvos kompiuterinė tomografija. Tada duomenys buvo importuoti į Remebot robotą, pasirenkant tikslinį tašką kairėje vidinėje kapsulės priekinėje galūnėje, įeinant per kairę priekinę sritį ir nustatant chirurginį kelią. Pacientas buvo paguldytas ant nugaros, fiksuota galva, jam buvo atliekama įprastinė dezinfekcija ir aprišimas. Galvos oda buvo lokaliai įpjauta, išgręžta viena kaulo skylutė, adata pradurta kietoji dangala, elektrodo adata išmatuotas smegenų audinio atsparumas, nervo moduliacijos tiksliniame taške taikyta švelni elektrostimuliacinė terapija. Kairiojo taikinio taško operacija buvo sėkmingai baigta. Tas pats metodas buvo taikomas norint pasirinkti tinkamą bazinių ganglijų sritį kaip tikslinį tašką. Operacija praėjo sklandžiai su maždaug 3 ml intraoperacinio kraujavimo.

Po operacijos adata buvo nuimta, oda susiuvama ir sutvarstoma. Pooperacinė galvos KT reikšmingo kraujavimo nenustatė, tiksli taikinio lokalizacija, pacientas saugiai grįžo į palatą. Pacientas išliko budrus, psichiškai stabilus, su vienodais ir reaktyviais vyzdžiais, normaliais galūnių judesiais ir be nevalingų judesių. Chirurginės žaizdos tvarstis buvo švarus ir tvarkingas. Po operacijos pacientui buvo taikoma įprastinė skysčių terapija, deguonies terapija, širdies stebėjimas ir kruopštus gyvybinių požymių stebėjimas, kad būtų galima laiku įsikišti. Išsami informacija apie operaciją buvo suteikta paciento šeimai.

Iškrovimo suvestinė:

Paciento būklė šiuo metu yra stabili, pagerėjo vaikščiojimas kairiąja apatine galūne (nebevelka) ir palaikoma viršutinės galūnės motorinė funkcija. Palyginti su prieš operaciją, nuotaika žymiai pagerėjo, pailgėjo sėdėjimo laikas ir sumažėjo jaudrumas. Fizinė apžiūra rodo stabilius gyvybinius rodiklius, aiškią sąmonę, gerą psichinę būklę, lygius ir reaktyvius vyzdžius, normalų šviesos refleksą. Plaučiuose nebuvo girdėti nenormalių kvėpavimo garsų, širdies susitraukimų dažnis buvo 86 dūžiai per minutę, esant reguliariam ritmui ir negirdėti ūžesių. Pooperacinė galvos KT parodė sumažėjusį patinimą ir absorbciją, palyginti su 2023 m. spalio 19 d. Gydantis gydytojas Tianas Zengminas išanalizavo pooperacinės edemos situaciją ir rekomendavo išrašymą kartu su tolesniu vizitu.

Iškrovimo instrukcijos:

1、Tinkamai pailsėkite, sustiprinkite apsaugą ir venkite energingų galvos judesių.

2. Dalyvaukite reabilitacijos mokymuose, atsižvelgdami į vaiko kalbos ir motorikos atsigavimo būklę po išrašymo.

3. Suplanuokite tolesnį vizitą ambulatoriniame skyriuje iki 2024 m. balandžio 24 d.

4 、Palaikykite reguliarius tolesnius apsilankymus po išrašymo.