Lytis: Moteris
Amžius: 5 metai ir 9 mėnesiai
Informacija apie priėmimą:
Pacientas buvo paguldytas dėl cerebrinio paralyžiaus daugiau nei 3 metus. Būdama 2 metų ji negalėjo savarankiškai sėdėti ar vaikščioti, o vėliau Tai'an motinos ir vaiko sveikatos ligoninėje jai buvo diagnozuotas cerebrinis paralyžius, nors jai nebuvo suteiktas specializuotas gydymas. Nuo tada jai taikoma reabilitacinė terapija vietinėje reabilitacijos įstaigoje. Šiuo metu pacientui būdingas intelekto sutrikimas, neaiški 5-6 skiemenų kalba, seilėtekis. Ji turi silpnus abiejų rankų smulkiosios motorikos įgūdžius, o judesiai yra lėti. Padidėjęs abiejų apatinių galūnių raumenų tonusas, ypač dešinėje, reikia pagalbos einant. Žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolė yra priimtina, tačiau jai reikia pagalbos maitinant. Psichiškai ji yra aiški ir geros nuotaikos, tačiau jos kalba neaiški, o intelektas ir orientacija yra žemesni už bendraamžius. Vyzdžiai yra lygūs, apvalūs, reaguoja į šviesą, maždaug 3 mm skersmens. Akių judesiai normalūs, klausa nepažeista. Yra ryklės refleksas. Nėra liežuvio atrofijos ar tremoro, veido bruožai yra simetriški. Pacientas gali pakaitomis pakelti kojas nuo lovos. Apatinėse galūnėse nėra edemos. Chirurginis pjūvis yra švarus, be paraudimo, patinimo ar išskyrų. Šiandien ji laikoma tinkama atleisti.
Priėmimo diagnozė:
Cerebrinis paralyžius
Gydymo procesas:
2023 m. vasario 27 d., 8 val. ryte, pacientei Zhang Yuqing, 5 metų ir 9 mėnesių amžiaus, buvo atlikta stereotaksinė smegenų operacija dėl cerebrinio paralyžiaus, taikant bendrą anesteziją. Chirurginė procedūra apėmė galvos žymeklių uždėjimą po anestezijos, po to buvo atlikta galvos kompiuterinė tomografija ir nuskaitymo duomenys importuojami į Remebot robotą. Operacija buvo nukreipta į kairę smilkininę skiltį, pasiekiamą per kairę priekinę sritį, gerai suplanuota chirurgijos trajektorija. Pacientas buvo paguldytas ant nugaros su suformuota pagalve, kad stabilizuotų galvą. Po įprastos dezinfekcijos buvo lokaliai įpjauta galvos oda, išgręžta skylė kaulams, aštria adata perdūrė kietąją žarną. Iš pradžių smegenų audinio atsparumui matuoti buvo naudojama elektrodų adata, vėliau buvo implantuojami smegenų elektros stebėjimo elektrodai. Nustačius epilepsijos židinį tikslinėje vietoje, abliacijai buvo panaudota radijo dažnio adata, eliminuojant epilepsijos židinį. Tada tikslinėje vietoje buvo taikomas neuroreguliacinis gydymas su švelnia elektrine stimuliacija, kad būtų užbaigta operacija kairėje pusėje. Vėliau taikiniu buvo pasirinkta dešinė priekinė vidinės kapsulės galūnė ir atliktas panašus neuroreguliacinis gydymas radijo dažnio adata. Procedūra praėjo sklandžiai, neteko 3 ml kraujo. Po operacijos adata buvo pašalinta, oda aplink pjūvį susiuvama ir aprengiama. Atlikus pooperacinį galvos KT tyrimą reikšmingo kraujavimo nepastebėta, o tai patvirtina tikslų chirurginį taikymą. Pacientas saugiai grįžo į palatą ir gavo įprastą į veną leidžiamų skysčių, deguonies terapiją ir širdies stebėjimą. Medicinos personalas atidžiai stebės jos gyvybinius požymius ir prireikus nedelsdamas spręs visas problemas. Paciento šeima buvo informuota apie operacijos detales.
Iškrovimo suvestinė:
Paciento psichikos būklė gera, miegas, mityba, žarnyno ir šlapimo pūslės veikla normali, gyvybiniai rodikliai stabilūs. Fizinės apžiūros metu nustatomi aiškūs plaučių garsai, normalus širdies susitraukimų dažnis ir ritmas be ūžesių, vienodi ir reaktyvūs vyzdžiai, nepažeisti akių judesiai ir klausa, normali galūnių raumenų jėga. Apatinių galūnių edemos nėra, o chirurginis pjūvis yra švarus, be infekcijos ar kraujavimo požymių. Po įvertinimo pacientas šiandien išrašytas.
Iškrovimo instrukcijos:
1. Išskyrus žaizdą laikykite sausą ir po 5 dienų nuimkite siūles.
2. Gerai pailsėkite, venkite energingų galvos judesių ir sustiprinkite apsaugos priemones.
3. Vykdykite reabilitacijos mokymus, atsižvelgiant į vaiko būklę po išrašymo.
4. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei yra kokių nors nepatogumų.
