Lieta Stusies

Zhai Zihan

Dzimums: sieviete

Vecums: 5 gadi un 5 mēneši

Uzņemšanas nosacījums:

Pacients tika ievietots Linyi rajona Tautas slimnīcā 1 gada un 11 mēnešu vecumā valodas izteiksmes spēju trūkuma, acu kontakta trūkuma un nereaģēšanas uz ārējiem stimuliem dēļ ar provizorisku diagnozi "aizdomās par autismu". Pēc tam 2 gadu un 10 mēnešu vecumā, jo simptomi neuzlabojās, viņai Linyi rajona centrālajā slimnīcā tika diagnosticēts "autisms", un kopš tā laika viņa ir saņēmusi rehabilitācijas ārstēšanu. Pašlaik pacientam ir hiperaktivitāte, viņam ir grūtības ilgstoši sēdēt uz vietas, bieži nodarbojas ar stereotipisku uzvedību, piemēram, plēš papīru, viņam ir vājas valodas spējas, vajadzības gadījumā izdala tikai 2-3 zilbes, ar neskaidru un neatdarinātu runu. Viņai ir zināma kognitīvā elastība, bet vāja izpratne, viņa spēj veikt tikai vienkāršas komandas darbības. Pacients piedzīvo ievērojamas garastāvokļa svārstības, skaļi kliedz, kad ir satraukts, un uzvedas sev, piemēram, saspiež. Runājot par rupjo motoriku, pacients ir funkcionāls, bet koordinācija ir slikta, nespēj nostāvēt uz vienas kājas, trūkst smalkās motorikas abās rokās. Viņas uzturs, zarnu un urīnpūšļa kustības ir normālas, bez būtiskām pēdējām svara izmaiņām. Tā kā bija nepieciešama turpmāka diagnostika un ārstēšana, pacients tika pārvests uz mūsu slimnīcu turpmākai ārstēšanai. Kopš stāvokļa sākuma pacients ir bijis modrs un garīgi stabils.

Uzņemšanas diagnoze: smadzeņu attīstības aizkavēšanās, autisma spektra traucējumi

Ārstēšanas process

2023. gada 17. oktobrī pulksten 8:00 pacientei Zhai Zihan, 5 gadus un 5 mēnešus vecai sievietei, tika veikta stereotaktiska smadzeņu operācija ar robotu palīdzību vispārējā anestēzijā.

Ķirurģiskā procedūra bija šāda: sākotnēji tika iezīmēta galva, pēc tam tika veikta galvas CT skenēšana. Pēc tam dati tika importēti Remebot robotā, izvēloties mērķa punktu kreisās iekšējās kapsulas priekšējā ekstremitātē, ieejot caur kreiso frontālo reģionu un iestatot ķirurģisko ceļu. Pacients tika novietots guļus stāvoklī ar fiksētu galvu, un viņam tika veikta regulāra dezinfekcija un drapēšana. Galvas āda tika lokāli iegriezta, tika izurbts viens kaula caurums, ar adatu tika caurdurta dura, ar elektrodu adatu tika mērīta smadzeņu audu pretestība, un nervu modulācijas mērķa punktā tika piemērota maiga elektriskās stimulācijas terapija. Kreisās puses mērķa punkta operācija tika veiksmīgi pabeigta. Tāda pati metode tika izmantota, lai atlasītu pareizo bazālo gangliju zonu kā mērķa punktu. Operācija noritēja gludi ar aptuveni 3 ml intraoperatīvu asiņošanu.

Pēc operācijas adata tika noņemta, āda tika sašūta un pārsēja. Pēcoperācijas galvas CT neatklāja nozīmīgu asiņošanu, ar precīzu mērķa lokalizāciju, un pacients droši atgriezās palātā. Pacients palika modrs, garīgi stabils, ar vienādiem un reaktīviem zīlītēm, normālām ekstremitāšu kustībām un bez piespiedu kustībām. Ķirurģiskās brūces pārsējs bija tīrs un kārtīgs. Pēcoperācijas periodā pacients saņēma regulāru šķidruma terapiju, skābekļa terapiju, sirds uzraudzību un rūpīgu dzīvībai svarīgo pazīmju novērošanu, lai savlaicīgi iejauktos. Sīkāka informācija par operāciju tika sniegta pacienta ģimenei.

Izlādes kopsavilkums:

Pacienta stāvoklis šobrīd ir stabils, uzlabojas staigāšana kreisajā apakšējā ekstremitātē (vairs nevelkas) un saglabājas augšējo ekstremitāšu motora funkcija. Ir ievērojami uzlabojies garastāvoklis, salīdzinot ar stāvokli pirms operācijas, pagarinot sēdēšanas laiku un samazinot uzbudināmību. Fiziskā apskate uzrāda stabilas dzīvības pazīmes, skaidru apziņu, labu garīgo stāvokli, vienādus un reaktīvus zīlītes un normālu gaismas refleksu. Plaušās nebija dzirdamas patoloģiskas elpas skaņas, sirdsdarbība bija 86 sitieni minūtē, ar regulāru ritmu un nebija dzirdama trokšņa. Pēcoperācijas galvas CT uzrādīja samazinātu pietūkumu un uzsūkšanos, salīdzinot ar 2023. gada 19. oktobri. Ārstējošais ārsts Dr. Tians Zengmins analizēja pēcoperācijas tūskas situāciju un ieteica izrakstīšanu ar novērošanas vizīti.

Izlādes instrukcijas:

1. Pareizi atpūtieties, nostipriniet aizsardzību un izvairieties no enerģiskām galvas kustībām.

2、Iesaistieties rehabilitācijas apmācībā, pamatojoties uz bērna valodas un motoriskās atveseļošanās stāvokli pēc izrakstīšanas.

3、Lūdzu, ieplānojiet ambulatorās nodaļas pēcpārbaudes apmeklējumu līdz 2024. gada 24. aprīlim.

4. Saglabājiet regulāras pēcpārbaudes apmeklējumus pēc izrakstīšanas.