Dzimums: sieviete
Vecums: 5 gadi un 9 mēneši
Informācija par uzņemšanu:
Pacients tika uzņemts cerebrālās triekas dēļ vairāk nekā 3 gadus. 2 gadu vecumā viņai tika konstatēts, ka viņa nespēja sēdēt vai staigāt patstāvīgi, un pēc tam Tai'an mātes un bērna veselības slimnīcā viņai tika diagnosticēta cerebrālā trieka, lai gan viņa nesaņēma specializētu ārstēšanu. Kopš tā laika viņa iziet rehabilitācijas terapiju vietējā rehabilitācijas iestādē. Pašlaik pacientam ir intelektuālie traucējumi, neskaidra runa ar 5-6 zilbēm un siekalošanās. Viņai ir vāja smalkā motorika abās rokās, ar lēnām satvēriena kustībām. Abās apakšējās ekstremitātēs, īpaši labajā pusē, ir paaugstināts muskuļu tonuss, tāpēc staigāšanai nepieciešama palīdzība. Zarnu un urīnpūšļa kontrole ir pieņemama, taču viņai nepieciešama palīdzība barošanā. Garīgi viņa ir skaidra un labā noskaņojumā, bet viņas runa ir neskaidra, un viņas intelekts un orientācija ir zemāka par vienaudžiem. Skolēni ir vienādi, apaļi un reaģē uz gaismu, ar diametru aptuveni 3 mm. Acu kustības ir normālas, un dzirde ir neskarta. Ir rīkles reflekss. Nav mēles atrofijas vai trīces, un sejas vaibsti ir simetriski. Pacients var pārmaiņus pacelt kājas no gultas. Apakšējās ekstremitātēs nav tūskas. Ķirurģiskais griezums ir tīrs bez apsārtuma, pietūkuma vai izdalījumiem. Šodien viņa tiek uzskatīta par piemērotu izrakstīšanai.
Uzņemšanas diagnoze:
Cerebrālā trieka
Ārstēšanas process:
2023. gada 27. februārī pulksten 8:00 no rīta pacientei Džan Jucjinai, 5 gadus un 9 mēnešus vecai, vispārējā anestēzijā tika veikta stereotaktiska smadzeņu operācija ar robotu palīdzību cerebrālās triekas dēļ. Ķirurģiskā procedūra ietvēra galvas marķieru novietošanu pēc anestēzijas, kam sekoja galvas CT skenēšana un skenēšanas datu importēšana Remebot robotā. Operācija bija vērsta uz kreiso temporālo daivu, kurai piekļūt caur kreiso frontālo zonu, ar labi plānotu ķirurģisko trajektoriju. Pacients tika novietots guļus ar formētu spilvenu, lai stabilizētu galvu. Pēc parastās dezinfekcijas skalpa tika lokāli iegriezta, tika izurbts caurums kaulam, un asa adata caurdura dura. Sākotnēji smadzeņu audu pretestības mērīšanai tika izmantota elektrodu adata, kam sekoja smadzeņu elektriskās uzraudzības elektrodu implantācija. Pēc epilepsijas fokusa noteikšanas mērķa vietā ablācijai tika izmantota radiofrekvences adata, likvidējot epilepsijas fokusu. Pēc tam mērķa vietā tika piemērota neiroregulatīva ārstēšana ar vieglu elektrisko stimulāciju, lai pabeigtu operāciju kreisajā pusē. Pēc tam kā mērķis tika izvēlēta iekšējās kapsulas labā priekšējā ekstremitāte, un līdzīga neiroregulācijas ārstēšana tika veikta, izmantojot radiofrekvences adatu. Procedūra noritēja gludi ar 3ml asins zudumu. Pēcoperācijas laikā adata tika noņemta, āda ap griezumu tika sašūta un apģērbta. Pēcoperācijas galvas CT skenēšana neliecināja par nozīmīgu asiņošanu, kas apstiprina precīzu ķirurģisko mērķēšanu. Pacients droši atgriezās palātā un saņēma parasto intravenozo šķidrumu, skābekļa terapiju un sirds uzraudzību. Medicīnas darbinieki rūpīgi uzraudzīs viņas dzīvībai svarīgās pazīmes un nekavējoties risinās visas problēmas, ja nepieciešams. Pacienta ģimene ir informēta par operācijas detaļām.
Izlādes kopsavilkums:
Pacienta garīgais stāvoklis ir labs, ar normālu miegu, diētu, zarnu un urīnpūšļa darbību un stabilām dzīvības pazīmēm. Fiziskā pārbaude atklāj skaidras plaušu skaņas, normālu sirdsdarbības ātrumu un ritmu bez trokšņiem, vienādus un reaktīvus zīlītes, neskartas acu kustības un dzirdi, kā arī normālu muskuļu spēku ekstremitātēs. Apakšējās ekstremitātēs nav tūskas, un ķirurģiskais griezums ir tīrs bez infekcijas vai asiņošanas pazīmēm. Pēc novērtējuma pacients šodien tiek izrakstīts.
Izlādes instrukcijas:
1. Saglabājiet brūci sausu pēc izrakstīšanas un noņemiet šuves pēc 5 dienām.
2. Labi atpūtieties, izvairieties no enerģiskām galvas kustībām un nostipriniet aizsardzības pasākumus.
3. Sekojiet rehabilitācijas apmācībai, pamatojoties uz bērna stāvokli pēc izrakstīšanas.
4. Ja rodas diskomforts, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
