Кейс судалгаа

Жай Зихан

Хүйс: Эмэгтэй

Нас: 5 жил 5 сар

Элсэлтийн нөхцөл:

Өвчтөн 1 нас 11 сартайдаа хэл яриагаа илэрхийлэх чадваргүй, нүдээрээ харьцдаггүй, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байсан тул "аутизмын сэжигтэй" гэсэн урьдчилсан оноштойгоор Линьи дүүргийн ардын эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлжээ. Улмаар 2 нас 10 сартайдаа шинж тэмдэг нь сайжрахгүй байсан тул Линьи дүүргийн төв эмнэлэгт дахин "аутизм" гэсэн оноштой болж, нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэсэн байна. Одоогийн байдлаар өвчтөн хэт идэвхжилтэй, удаан хугацаагаар суухад хэцүү, цаас урах гэх мэт хэвшмэл зан авирыг байнга хийдэг, хэл ярианы чадвар сул, шаардлагатай үед зөвхөн 2-3 үетэй, тодорхой бус, дуураймал бус яриатай байдаг. Тэрээр танин мэдэхүйн уян хатан чанартай боловч ойлгох чадвар муу, зөвхөн тушаалын энгийн үйлдлийг гүйцэтгэх чадвартай. Өвчтөн сэтгэл санааны огцом өөрчлөлтийг мэдэрч, догдолж байхдаа чанга хашгирч, чимхэх гэх мэт өөрийгөө гэмтээдэг зан үйлийг харуулдаг. Хөдөлгөөний том ур чадварын хувьд өвчтөн үйл ажиллагаатай боловч зохицуулалт муу, нэг хөл дээрээ зогсох чадваргүй, хоёр гарт нарийн моторт ур чадвар дутмаг байдаг. Түүний хооллолт, гэдэс, давсагны хөдөлгөөн хэвийн байгаа бөгөөд сүүлийн үед жинд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй байна. Цаашид оношилгоо, эмчилгээ хийх шаардлагатай байгаа тул өвчтөнийг манай эмнэлэгт шилжүүлэн эмчилгээ хийлгэсэн. Өвчин эхэлснээс хойш өвчтөн сэргэлэн, сэтгэцийн хувьд тогтвортой байдаг.

Элсэлтийн оношлогоо: Тархины хөгжлийн саатал, аутизмын спектрийн эмгэг

Эмчилгээний үйл явц

5 настай 5 сартай эмэгтэй өвчтөн Жай Зихан 2023 оны 10-р сарын 17-ны 08:00 цагт ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор роботын тусламжтайгаар стереотактик тархины мэс засал хийлгэжээ.

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь дараах байдалтай байсан: Эхлээд толгойг нь тэмдэглэж, дараа нь толгойн CT сканнердсан. Дараа нь өгөгдлийг Remebot робот руу оруулж, зүүн дотоод капсулын урд мөчний зорилтот цэгийг сонгож, зүүн урд талын бүсээр нэвтэрч, мэс заслын замыг тохируулав. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлэн толгойг нь тогтворжуулж, ердийн халдваргүйжүүлэлт хийж, даавуугаар боож өгнө. Хуйхыг хэсэгчлэн зүсэж, нэг ясны нүх өрөмдөж, дурангийн хэсгийг зүүгээр хатгаж, тархины эд эсийн эсэргүүцлийг электродын зүүгээр хэмжиж, мэдрэлийн модуляц хийх зорилгоор зорилтот цэгт зөөлөн цахилгаан өдөөх эмчилгээ хийсэн. Зүүн талын зорилтот цэгийн хагалгаа амжилттай боллоо. Суурийн зангилааны зөв хэсгийг зорилтот цэг болгон сонгохдоо ижил аргыг ашигласан. Хагалгааны явцад 3 мл орчим цус алдснаар мэс засал жигд явагдсан.

Хагалгааны дараа зүүг авч, арьсыг нь оёж, боолт хийсэн. Хагалгааны дараах толгойн CT-д тодорхой хэмжээний цус алдалт илрээгүй, тодорхой байршил тогтоогдсон тул өвчтөн тасагт аюулгүй буцаж ирэв. Өвчтөн сэргэлэн цовоо, сэтгэцийн хувьд тогтвортой, хүүхэн хараа нь тэнцүү, реактив, мөчдийн хөдөлгөөн хэвийн, өөрийн эрхгүй хөдөлгөөнгүй байв. Мэс заслын шархны боолт нь цэвэрхэн, эмх цэгцтэй байсан. Хагалгааны дараа өвчтөнд шингэн эмчилгээ, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, зүрхний хяналт, амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар ажиглаж, цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэсэн. Хагалгааны талаарх дэлгэрэнгүй мэдээллийг өвчтөний ар гэрийнхэнд өглөө.

Цутгах хураангуй:

Өвчтөний биеийн байдал одоогоор тогтвортой, зүүн доод мөчний алхалт сайжирч (чирэхээ больсон), дээд мөчний хөдөлгөөний үйл ажиллагаа хэвээр байна. Хагалгааны өмнөхтэй харьцуулахад сэтгэл санааны байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, суух хугацаа уртасч, сэтгэлийн хөөрөл багассан байна. Биеийн үзлэгээр амин чухал шинж тэмдгүүд тогтвортой, ухамсар нь тодорхой, сэтгэцийн байдал сайн, сурагчид тэгш, реактив, гэрлийн рефлекс хэвийн байна. Уушигны амьсгалын чимээ хэвийн бус, зүрхний цохилт минутанд 86 цохилт, тогтмол хэмнэлтэй, чимээ шуугиан сонсогдоогүй. Хагалгааны дараах толгойн томографи нь 2023 оны 10-р сарын 19-ний өдрийнхтэй харьцуулахад хавдаж, шингээлт багассан байна. Эмч Тянь Зэнмин мэс заслын дараах хавангийн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийж, дараагийн үзлэгээр эмнэлгээс гарахыг зөвлөжээ.

Буулгах заавар:

1、Зөв амарч, хамгаалалтыг бэхжүүлж, толгойны хүчтэй хөдөлгөөнөөс зайлсхий.

2、Хүүхдийн хэл яриа, эмнэлгээс гарсны дараа хөдөлгөөний сэргэлтийн байдалд тулгуурлан нөхөн сэргээх сургалтанд хамрагдах.

3、2024 оны 4-р сарын 24-ний өдрөөс өмнө амбулаторийн тасагт дараагийн үзлэгт хамрагдана уу.

4、 Эмнэлгээс гарсны дараа байнгын хяналтанд байх.