• 103қо

    Wechat

  • 117 кв

    MicroBlog

Амьдралыг хүчирхэгжүүлж, оюун ухааныг эдгээж, үргэлж халамжил

Leave Your Message
Жан Ючин

Кейс судалгаа

Жан Ючин

Хүйс: Эмэгтэй

Нас: 5 жил 9 сар

Элсэлтийн мэдээлэл:

Өвчтөн 3-аас дээш жил тархины саажилтын улмаас хэвтэн эмчлүүлсэн. Тэрээр 2 настайдаа бие даан сууж, алхаж чадахгүй болсон нь тогтоогдсон бөгөөд дараа нь нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийлгээгүй ч гэсэн Тайан хотын эх нялхсын эмнэлэгт тархины саажилттай гэсэн оноштой болсон. Тэр цагаас хойш орон нутгийн нөхөн сэргээх эмнэлэгт нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж байна. Одоогийн байдлаар өвчтөн оюуны хомсдолтой, 5-6 үетэй ойлгомжгүй яриа, шүлс гоожиж байна. Тэрээр хоёр гартаа нарийн моторт ур чадвар муутай, удаан атгах хөдөлгөөнтэй. Доод мөчний булчингийн ая нэмэгдэж, ялангуяа баруун талд нь алхах үед тусламж шаардлагатай байдаг. Гэдэс, давсагны хяналтыг зөвшөөрч болох боловч хооллоход нь тусламж хэрэгтэй. Оюун санааны хувьд цэвэр цэмцгэр, сайхан сэтгэлтэй ч яриа нь тодорхойгүй, оюун ухаан, чиг баримжаа нь үе тэнгийнхнээсээ доогуур байдаг. Сурагчид тэнцүү, дугуй хэлбэртэй, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай, диаметр нь 3 мм орчим байдаг. Нүдний хөдөлгөөн хэвийн, сонсгол нь бүрэн бүтэн байдаг. Залгиурын рефлекс илэрдэг. Хэлний хатингаршил, чичиргээ байхгүй, нүүрний хэлбэр нь тэгш хэмтэй байдаг. Өвчтөн ээлжлэн орноосоо хөлөө өргөж болно. Доод мөчний хаван байхгүй. Мэс заслын зүсэлт нь улайлт, хавдар, гоожихгүй цэвэрхэн байдаг. Өнөөдөр түүнийг халагдах боломжтой гэж үзжээ.
a5dy
Элсэлтийн оношлогоо:
Тархины саажилт
Эмчилгээний үйл явц:
2023 оны 2-р сарын 27-ны өглөөний 8:00 цагт 5 нас 9 сартай, эмэгтэй өвчтөн Жан Ючин ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор тархины саажилттай холбоотой роботын тусламжтайгаар стереотактик тархины мэс засал хийлгэжээ. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь мэдээ алдуулалтын дараах толгойн тэмдэглэгээг байрлуулж, дараа нь толгойн CT скан хийж, сканнерийн өгөгдлийг Remebot робот руу импортолсон. Мэс засал нь сайн төлөвлөсөн мэс заслын замтай, зүүн урд талын хэсгээр нэвтэрсэн зүүн түр зуурын дэлбээнд чиглэв. Өвчтөн толгойг тогтворжуулахын тулд хэвтээ дэрээр хэвтүүлсэн байна. Ердийн халдваргүйжүүлэлт хийсний дараа хуйханд орон нутгийн зүсэлт хийж, ясны нүх өрөмдөж, хурц зүүгээр дуранг цоолжээ. Эхлээд тархины эд эсийн эсэргүүцлийг хэмжихэд электродын зүү хэрэглэж, дараа нь тархины цахилгаан хянах электродуудыг суулгасан. Зорилтот хэсэгт эпилепсийн голомтыг тодорхойлсны дараа эпилепсийн фокусыг арилгахад радио давтамжийн зүү ашигласан. Дараа нь зүүн талын хагалгааг дуусгахын тулд бага зэргийн цахилгаан өдөөлт бүхий мэдрэлийн зохицуулалтын эмчилгээг зорилтот хэсэгт хэрэглэв. Дараа нь дотоод капсулын баруун урд мөчийг зорилтот хэлбэрээр сонгож, ижил төстэй мэдрэлийн зохицуулалтын эмчилгээг радио давтамжийн зүү ашиглан хийсэн. Уг процедур нь 3 мл-ийн цус алдалтаар жигд явагдсан. Хагалгааны дараах зүүг авч, зүслэгийн эргэн тойрон дахь арьсыг оёж, хувцасласан. Хагалгааны дараах толгойн томографи нь мэдэгдэхүйц цус алдалт илрээгүй нь мэс заслын зорилтыг үнэн зөв нотолж байна. Өвчтөн тасагтаа эсэн мэнд эргэн ирж, судсаар шингэн тариулж, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж, зүрхний хяналтыг тогтмол хийлгэв. Эмнэлгийн ажилтнууд түүний амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар хянаж, шаардлагатай бол асуудлыг цаг алдалгүй шийдвэрлэх болно. Өвчтөний ар гэрийнхэнд хагалгааны талаар мэдээлэл өгсөн.
Цутгах хураангуй:
Өвчтөний сэтгэцийн байдал сайн, нойр, хооллолт, гэдэс, давсагны үйл ажиллагаа хэвийн, амин чухал үзүүлэлтүүд тогтвортой байна. Бодит үзлэгээр уушигны чимээ тод, зүрхний цохилт, хэмнэл чимээ шуугиангүй, хүүхэн хараа тэнцүү, реактив, нүдний хөдөлгөөн, сонсгол бүрэн, мөчний булчингийн хүч хэвийн байна. Доод мөчдийн хаван байхгүй, мэс заслын зүсэлт нь халдварын шинж тэмдэггүй, цус алдалтгүй цэвэрхэн байдаг. Үнэлгээний дараа өвчтөн өнөөдөр эмнэлгээс гарлаа.
Буулгах заавар:
1、Шархыг гадагшлуулсны дараа хуурай байлгаж, 5 хоногийн дараа оёдол арилгана.
2、Сайн амарч, толгойны хүчтэй хөдөлгөөнөөс зайлсхийж, хамгаалах арга хэмжээг чангатга.
3、Хүүхдийн эмнэлгээс гарсны дараа биеийн байдал дээр үндэслэн нөхөн сэргээх сургалтанд хамрагдах.
4、Хэрэв тааламжгүй байдал илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.

Элсэлтийн оношлогоо: Тархины хомсдол, Аутизм

Эмчилгээний үйл явц

2023 оны 4-р сарын 10-ны өдрийн 15:00 цагийн үед эрэгтэй, 10 нас 4 сартай Ван Жичян өвчтөн тархины сул хөгжил, аутизмын улмаас ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор роботын тусламжтайгаар хүрээгүй стереотактик мэс засал хийлгэжээ. Мэс засал нь толгойн дээр маркерын цэгүүдийг байрлуулж, толгойн томографи хийх замаар эхэлсэн. Дараа нь сканнердсан өгөгдлийг Remebot робот руу оруулсан. Хагалгааны зорилтоор зүүн талын суурь зангилааг сонгосон бөгөөд зүүн урд талын бүсээр дамжин мэс заслын замыг тогтоов. Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд хэвтүүлэн хэвтүүлсэн дэрээр толгойг нь бэхэлсэн. Стандарт халдваргүйжүүлэлтийн дараа гавлын ясны нэг нүхийг өрөмдөхийн тулд хуйханд орон нутгийн зүсэлт хийсэн. Тархины эд эсийн эсэргүүцлийг хэмжихийн тулд зүү электрод ашигласан бөгөөд дараа нь мэдрэлийн модуляцын зорилтот цэг дээр радио давтамжийн зүү ашиглан зөөлөн цахилгаан өдөөлт эмчилгээ хийсэн. Зүүн талын зорилтот цэгийн хагалгаа амжилттай боллоо. Дараа нь зорилтот цэгтэй ижил процедурыг баруун урд талын дэлбэн дээр гүйцэтгэсэн. Хагалгаа 3 мл орчим цус алдалтаар жигд явагдлаа. Хагалгааны дараа зүүг авч, арьсыг оёж, шахаж өмссөн. Хагалгааны дараах толгойн томографи нь мэдэгдэхүйц цус алдалт илрээгүй бөгөөд энэ нь хүссэн хэсгийг яг таг чиглүүлсэн болохыг баталж байна. Өвчтөнийг тасагт аюулгүйгээр шилжүүлж, судсаар шингэн тариулж, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж, зүрхний хяналтыг тогтмол хийлгэсэн. Амин чухал шинж тэмдгүүдийг сайтар хянаж, шинээр гарч ирж буй аливаа асуудлыг цаг алдалгүй удирдаж байсан. Мэс заслын үйл ажиллагаа, үр дүнг өвчтөний ар гэрийнхэнд мэдэгдэв.

23ix6

Цутгах хураангуй:

Өвчтөний эмнэлгээс гарах байдал сайн: биеийн байдал тогтвортой, өвөрмөц таагүй байдал байхгүй, ерөнхий байдал сайн байна. Унтах, хоолны дэглэм хэвийн, гэдэс, давсагны дадал зуршил нь хэвийн бус, хэвийн бус байдаг. Бие махбодийн үзлэгээр амин чухал шинж тэмдгүүд тогтвортой, сэтгэцийн байдал тодорхой, сэтгэцийн байдал сайн байна. Сурагчид тэнцүү, дугуй хэлбэртэй, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Уушигны аускультаци нь хэвийн бус дуу чимээгүй, зүрхний хэмнэл тогтмол, чимээ шуугиангүй. Бабинскийн тэмдэг сөрөг байна. Мэс заслын зүсэлт нь халдваргүй, сайн эдгэрдэг тул гадагшлуулахыг зөвлөж байна.


Буулгах заавар:

1、Шархыг гадагшлуулсны дараа хуурай байлгаж, 5 хоногийн дараа оёдол арилгана.
2、Сайн амарч, толгойны хүчтэй хөдөлгөөнөөс зайлсхийж, хамгаалах арга хэмжээг чангатга.
3、Хүүхдийн эмнэлгээс гарсны дараа биеийн байдал дээр үндэслэн нөхөн сэргээх сургалтанд хамрагдах.
4、Хэрэв тааламжгүй байдал илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах.