Kasusstudier

Zhai Zihan

Kjønn: Kvinne

Alder: 5 år og 5 måneder

Opptaksvilkår:

Pasienten ble innlagt på Linyi District People's Hospital i en alder av 1 år og 11 måneder på grunn av manglende språkuttrykksevne, manglende øyekontakt og manglende respons på ytre stimuli, med en foreløpig diagnose «mistanke om autisme». Deretter, i en alder av 2 år og 10 måneder, på grunn av ingen bedring i symptomene, ble hun videre diagnostisert med "autisme" ved Linyi District Central Hospital og har siden mottatt rehabiliteringsbehandling. For tiden utviser pasienten hyperaktivitet, har problemer med å sitte stille i lange perioder, engasjerer seg ofte i stereotyp atferd som å rive papir, har svake språklige evner, produserer kun 2-3 stavelser ved behov, med uklar og ikke-imiterende tale. Hun har en viss kognitiv fleksibilitet, men dårlig forståelse, bare i stand til å utføre enkle kommandohandlinger. Pasienten opplever betydelige humørsvingninger, roper høyt når han er opphisset, og viser selvskadende atferd som å klype. Når det gjelder grovmotorikk er pasienten funksjonell, men koordinasjonen er dårlig, kan ikke stå på en fot og mangler finmotorikk i begge hender. Hennes kosthold, tarm- og blærebevegelser er normale, uten betydelige nylige vektendringer. På grunn av behov for videre diagnose og behandling ble pasienten overført til vårt sykehus for videre behandling. Siden tilstandens utbrudd har pasienten vært våken og mentalt stabil.

Innleggelsesdiagnose: Cerebral utviklingsforsinkelse, autismespekterforstyrrelse

Behandlingsprosess

Pasienten Zhai Zihan, en 5 år og 5 måneder gammel kvinne, gjennomgikk robotassistert stereotaktisk hjernekirurgi under generell anestesi 17. oktober 2023 kl. 08:00.

Det kirurgiske inngrepet var som følger: Først ble hodet merket, etterfulgt av en CT-skanning av hodet. Dataene ble deretter importert til Remebot-roboten, ved å velge målpunktet i den venstre indre kapselens fremre lem, gå inn gjennom venstre frontalregion og angi den kirurgiske banen. Pasienten ble plassert i ryggleie med hodet fiksert og gjennomgikk rutinemessig desinfeksjon og drapering. Hodebunnen ble lokalt skåret inn, et enkelt beinhull ble boret, dura ble punktert med en nål, hjernevevsmotstand ble målt med en elektrodenål, og skånsom elektrisk stimuleringsterapi ble brukt ved målpunktet for nervemodulasjon. Målpunktoperasjonen på venstre side ble fullført vellykket. Den samme metoden ble brukt for å velge det høyre basalgangliaområdet som målpunktet. Operasjonen gikk jevnt med ca. 3 ml intraoperativ blødning.

Etter operasjonen ble nålen fjernet, og huden ble sydd og bandasjert. Postoperativ hode-CT avslørte ingen signifikant blødning, med nøyaktig mållokalisering, og pasienten returnerte trygt til avdelingen. Pasienten forble våken, mentalt stabil, med like og reaktive pupiller, normale lembevegelser og ingen ufrivillige bevegelser. Den kirurgiske sårbandasjen var ren og ryddig. Postoperativt fikk pasienten rutinemessig væskebehandling, oksygenbehandling, hjerteovervåking og nøye observasjon av vitale tegn for rettidig intervensjon. Detaljert informasjon om operasjonen ble gitt til pasientens familie.

Utskrivningssammendrag:

Pasientens tilstand er for tiden stabil, med forbedret gange i venstre underekstremitet (ikke lenger slemming) og opprettholdt motorisk funksjon i øvre lem. Det har vært en betydelig bedring i humøret sammenlignet med før operasjonen, med lengre sittetider og redusert eksitabilitet. Fysisk undersøkelse viser stabile vitale tegn, klar bevissthet, god mental status, like og reaktive pupiller og normal lysrefleks. Det ble ikke hørt unormale pustelyder i lungene, hjertefrekvensen var 86 slag per minutt, med regelmessig rytme og ingen bilyd hørt. Postoperativ hode-CT viste redusert hevelse og absorpsjon, sammenlignet med 19. oktober 2023. Dr. Tian Zengmin, behandlende lege, analyserte den postoperative ødemsituasjonen og anbefalte utskrivning med et oppfølgingsbesøk.

Utladningsinstruksjoner:

1、Hvil riktig, styrk beskyttelsen og unngå kraftige hodebevegelser.

2、 Delta i rehabiliteringstrening basert på barnets språklige og motoriske restitusjonsstatus etter utskrivning.

3、Vennligst avtal et oppfølgingsbesøk ved poliklinikken før 24. april 2024.

4、 Oppretthold regelmessige oppfølgingsbesøk etter utskrivning.