Pasienten var innlagt på grunn av cerebral parese i over 3 år. I en alder av 2 ble hun funnet ute av stand til å sitte eller gå selvstendig og ble deretter diagnostisert med cerebral parese ved Tai'an Maternal and Child Health Hospital, selv om hun ikke fikk spesialisert behandling. Hun har gått i rehabiliteringsterapi ved en lokal rehabiliteringsinstitusjon siden den gang. Foreløpig viser pasienten intellektuell svikt, uklar tale med 5-6 stavelser og sikling. Hun har dårlig finmotorikk i begge hender, med langsomme grepsbevegelser. Det er økt muskeltonus i begge underekstremitetene, spesielt på høyre side, noe som krever hjelp til å gå. Kontroll av tarm og blære er akseptabelt, men hun trenger hjelp med fôring. Mentalt er hun klar og ved godt mot, men talen hennes er uklar, og hennes intelligens og orientering er under jevnaldrende. Pupillene er like, runde og reaktive for lys, med en diameter på ca. 3 mm. Øyebevegelser er normale, og hørselen er intakt. Faryngeal refleks er tilstede. Det er ingen tungeatrofi eller skjelving, og ansiktstrekk er symmetriske. Pasienten kan vekselvis løfte bena opp fra sengen. Det er ingen ødem i underekstremitetene. Det kirurgiske snittet er rent uten rødhet, hevelse eller utflod. I dag anses hun utskrivningsklar.
Innleggelsesdiagnose:
Cerebral parese
Behandlingsprosess:
Pasient Zhang Yuqing, kvinne, 5 år og 9 måneder gammel, gjennomgikk robotassistert stereotaktisk hjerneoperasjon for cerebral parese under generell anestesi 27. februar 2023 kl. 08.00 om morgenen. Den kirurgiske prosedyren innebar plassering av hodemarkører etter anestesi, etterfulgt av en hode-CT-skanning og import av skannedata til Remebot-roboten. Operasjonen målrettet venstre tinninglapp, tilgjengelig gjennom venstre frontalområde, med en godt planlagt kirurgisk bane. Pasienten ble liggende på ryggen med en støpt pute for å stabilisere hodet. Etter rutinemessig desinfeksjon ble hodebunnen lokalt skåret inn, et beinhull ble boret og en skarp nål punkterte duraen. Opprinnelig ble en elektrodenål brukt til å måle motstand i hjernevev, etterfulgt av implantasjon av elektriske overvåkingselektroder i hjernen. Etter å ha identifisert det epileptiske fokuset på målstedet, ble en radiofrekvensnål brukt for ablasjon, og eliminerte det epileptiske fokuset. Nevroregulatorisk behandling med mild elektrisk stimulering ble deretter påført på målstedet for å fullføre operasjonen på venstre side. Deretter ble høyre fremre lem av den indre kapselen valgt som mål, og en lignende nevroregulatorisk behandling ble utført ved bruk av en radiofrekvensnål. Prosedyren gikk greit med et blodtap på 3ml. Postoperativt ble nålen fjernet, og huden rundt snittet ble sydd og kledd. En postoperativ CT-skanning av hodet viste ingen signifikant blødning, noe som bekrefter nøyaktig kirurgisk målretting. Pasienten kom trygt tilbake til avdelingen og fikk rutinemessig intravenøs væske, oksygenbehandling og hjerteovervåking. Medisinsk personale vil nøye overvåke hennes vitale tegn og omgående ta opp eventuelle problemer etter behov. Pasientens familie er informert om kirurgiske detaljer.
Utskrivningssammendrag:
Pasientens mentale status er god, med normal søvn, kosthold, tarm- og blærefunksjon, og stabile vitale tegn. Fysisk undersøkelse avslører klare lungelyder, normal hjertefrekvens og rytme uten bilyd, like og reaktive pupiller, intakte øyebevegelser og hørsel, og normal muskelstyrke i lemmene. Det er ingen ødem i underekstremitetene, og det kirurgiske snittet er rent uten tegn til infeksjon eller blødning. Etter vurdering skrives pasienten ut i dag.
Utladningsinstruksjoner:
1、 Hold såret tørt etter utflod og fjern sting etter 5 dager.
2、Hvil godt, unngå kraftige hodebevegelser og styrk beskyttelsestiltak.
3、Følg opp med rehabiliteringstrening basert på barnets tilstand etter utskrivning.
4、Søk øyeblikkelig lege hvis det er noen ubehag.
