Studii de caz

Zhai Zihan

Gen: Femeie

Varsta: 5 ani si 5 luni

Condiție de admitere:

Pacientul a fost internat la Spitalul Popular Raional Linyi la vârsta de 1 an și 11 luni din cauza lipsei capacității de exprimare a limbajului, lipsei contactului vizual și lipsei de răspuns la stimuli externi, cu un diagnostic preliminar de „suspect de autism”. Ulterior, la vârsta de 2 ani și 10 luni, din cauza lipsei de ameliorare a simptomelor, a fost diagnosticată în continuare cu „autism” la Spitalul Central Raional Linyi și de atunci a primit tratament de reabilitare. În prezent, pacientul manifestă hiperactivitate, are dificultăți să stea nemișcat perioade lungi de timp, se angajează frecvent în comportamente stereotipe precum ruperea hârtiei, are abilități slabe de limbaj, produce doar 2-3 silabe atunci când este nevoie, cu vorbire neclară și neimitativă. Are o oarecare flexibilitate cognitivă, dar o înțelegere slabă, capabilă doar să completeze acțiuni simple de comandă. Pacientul se confruntă cu schimbări semnificative de dispoziție, strigă tare atunci când este entuziasmat și prezintă comportamente de auto-vătămare, cum ar fi ciupirea. În ceea ce privește abilitățile motorii grosiere, pacientul este funcțional, dar coordonarea este slabă, nu poate sta pe un picior și îi lipsește abilitățile motorii fine la ambele mâini. Dieta ei, mișcările intestinului și ale vezicii urinare sunt normale, fără modificări semnificative recente ale greutății. Datorită necesității unui diagnostic și tratament suplimentar, pacientul a fost transferat la spitalul nostru pentru o gestionare ulterioară. De la debutul afecțiunii, pacientul a fost alert și stabil mental.

Diagnostic de admitere: întârziere în dezvoltare cerebrală, tulburare din spectrul autismului

Procesul de tratament

Pacienta Zhai Zihan, o fetiță de 5 ani și 5 luni, a suferit o intervenție chirurgicală stereotactică pe creier asistată de robot, sub anestezie generală, pe 17 octombrie 2023, la ora 08:00.

Procedura chirurgicală a fost următoarea: Inițial, capul a fost marcat, urmat de o tomografie a capului. Datele au fost apoi importate în robotul Remebot, selectând punctul țintă din membrul anterior al capsulei interne stângi, intrând prin regiunea frontală stângă și stabilind calea chirurgicală. Pacientul a fost plasat în decubit dorsal cu capul fixat și a fost supus dezinfectării și drapajului de rutină. S-a incizat local scalpul, a fost forată o singură gaură osoasă, dura a fost perforată cu un ac, s-a măsurat rezistența țesutului cerebral cu un ac cu electrod și s-a aplicat terapia de stimulare electrică blândă la punctul țintă pentru modularea nervoasă. Operația punctului țintă din partea stângă a fost finalizată cu succes. Aceeași metodă a fost aplicată pentru a selecta zona ganglionilor bazali drept punct țintă. Operația a decurs fără probleme cu aproximativ 3 ml de sângerare intraoperatorie.

După operație, acul a fost îndepărtat, iar pielea a fost suturată și bandată. CT postoperator al capului nu a evidențiat sângerare semnificativă, cu localizare precisă a țintei, iar pacientul a revenit în siguranță la secție. Pacientul a rămas alert, stabil mental, cu pupile egale și reactive, mișcări normale ale membrelor și fără mișcări involuntare. Pansamentul plăgii chirurgicale a fost curat și ordonat. Postoperator, pacientul a primit fluidoterapie de rutină, oxigenoterapie, monitorizare cardiacă și observare atentă a semnelor vitale pentru intervenție în timp util. Informații detaliate despre intervenție chirurgicală au fost furnizate familiei pacientului.

Rezumatul descarcarii:

Starea pacientului este în prezent stabilă, cu mersul îmbunătățit în membrul inferior stâng (nu se mai trage) și menținerea funcției motorii ale membrului superior. S-a înregistrat o îmbunătățire semnificativă a dispoziției în comparație cu înainte de operație, cu timpi de ședere prelungiți și excitabilitate redusă. Examenul fizic arată semne vitale stabile, conștiință clară, stare mentală bună, pupile egale și reactive și reflex luminos normal. Nu s-au auzit zgomote anormale ale respirației în plămâni, ritmul cardiac a fost de 86 de bătăi pe minut, cu un ritm regulat și fără murmur auzit. CT postoperator al capului a evidențiat umflare și absorbție reduse, comparativ cu 19 octombrie 2023. Dr. Tian Zengmin, medic curant, a analizat situația edemului postoperator și a recomandat externarea cu o vizită de urmărire.

Instrucțiuni de descărcare:

1, Odihnește-te corespunzător, întărește protecția și evită mișcările viguroase ale capului.

2、Angajați-vă în antrenamentul de reabilitare bazat pe limbajul și starea de recuperare motrică a copilului după externare.

3、Vă rugăm să programați o vizită de urmărire la departamentul de ambulatoriu înainte de 24 aprilie 2024.

4、Păstrați vizite regulate de urmărire după externare.