Pacientul a fost internat din cauza paraliziei cerebrale de peste 3 ani. La vârsta de 2 ani, a fost găsită în imposibilitatea de a sta sau de a merge independent și ulterior a fost diagnosticată cu paralizie cerebrală la Spitalul de Sănătate Materno-Copilului Tai'an, deși nu a primit tratament de specialitate. De atunci, ea urmează terapie de reabilitare la o instituție locală de reabilitare. În prezent, pacientul prezintă deficiențe intelectuale, vorbire neclară cu 5-6 silabe și salivare. Are abilități motorii fine slabe la ambele mâini, cu mișcări lente de prindere. Există tonus muscular crescut la ambele membre inferioare, în special pe partea dreaptă, necesitând asistență pentru mers. Controlul intestinului și vezicii urinare este acceptabil, dar are nevoie de asistență pentru hrănire. Din punct de vedere mental, ea este clară și bine dispusă, dar vorbirea ei este neclară, iar inteligența și orientarea ei sunt sub semenii ei. Pupilele sunt egale, rotunde și reactive la lumină, cu un diametru de aproximativ 3 mm. Mișcările ochilor sunt normale, iar auzul este intact. Reflexul faringian este prezent. Nu există atrofie sau tremor limbii, iar trăsăturile faciale sunt simetrice. Pacienta poate alterna ridicarea picioarelor de pe pat. Nu există edem la membrele inferioare. Incizia chirurgicală este curată, fără roșeață, umflare sau scurgere. Astăzi, ea este considerată aptă pentru externare.
Diagnosticul de admitere:
Paralizie cerebrală
Procesul de tratament:
Pacienta Zhang Yuqing, femeie, în vârstă de 5 ani și 9 luni, a suferit o intervenție chirurgicală stereotaxică pe creier asistată de robot pentru paralizie cerebrală sub anestezie generală pe 27 februarie 2023, la ora 8:00 dimineața. Procedura chirurgicală a implicat plasarea markerilor de cap după anestezie, urmată de o scanare CT a capului și importarea datelor de scanare în robotul Remebot. Intervenția chirurgicală a vizat lobul temporal stâng, accesat prin zona frontală stângă, cu un traiect chirurgical bine planificat. Pacientul a fost poziționat în decubit dorsal cu o pernă turnată pentru a stabiliza capul. După dezinfecția de rutină, scalpul a fost incizat local, a fost forată o gaură osoasă și un ac ascuțit a perforat dura. Inițial, un ac cu electrod a fost folosit pentru a măsura rezistența țesutului cerebral, urmat de implantarea unor electrozi de monitorizare electrică a creierului. După identificarea focarului epileptic la locul țintă, a fost folosit un ac de radiofrecvență pentru ablație, eliminând focarul epileptic. Tratamentul de neuroreglare cu stimulare electrică ușoară a fost apoi aplicat la locul țintă pentru a finaliza intervenția chirurgicală pe partea stângă. Ulterior, membrul anterior drept al capsulei interne a fost selectat ca țintă și a fost efectuat un tratament neuroreglator similar folosind un ac de radiofrecvență. Procedura a decurs fără probleme, cu o pierdere de sânge de 3 ml. Postoperator, acul a fost îndepărtat, iar pielea din jurul inciziei a fost suturată și îmbrăcată. O scanare CT postoperatorie a capului nu a evidențiat nicio sângerare semnificativă, confirmând țintirea chirurgicală precisă. Pacientul s-a întors în siguranță în secție și a primit fluide intravenoase de rutină, oxigenoterapie și monitorizare cardiacă. Personalul medical îi va monitoriza îndeaproape semnele vitale și va aborda cu promptitudine orice problemă, dacă este necesar. Familia pacientului a fost informată cu privire la detaliile chirurgicale.
Rezumatul descarcarii:
Starea psihică a pacientului este bună, cu somn, dietă, funcții intestinale și vezicii urinare normale și semne vitale stabile. Examenul fizic dezvăluie sunete clare ale plămânilor, ritm cardiac și ritm normal fără murmur, pupile egale și reactive, mișcări ale ochilor și auz intacte și forță musculară normală la nivelul membrelor. Nu există edem la extremitățile inferioare, iar incizia chirurgicală este curată, fără semne de infecție sau sângerare. În urma evaluării, pacientul este externat astăzi.
Instrucțiuni de descărcare:
1、Păstrați rana uscată după descărcare și îndepărtați cusăturile după 5 zile.
2, Odihnește-te bine, evită mișcările viguroase ale capului și întărește măsurile de protecție.
3, Urmăriți antrenamentul de reabilitare în funcție de starea copilului după externare.
4, Solicitați imediat asistență medicală dacă există disconfort.
