Primeri

Zhai Zihan

Spol: ženski

Starost: 5 let in 5 mesecev

Pogoj za sprejem:

Pacient je bil sprejet v okrožno ljudsko bolnišnico Linyi pri starosti 1 leta in 11 mesecev zaradi pomanjkanja sposobnosti jezikovnega izražanja, pomanjkanja očesnega stika in neodzivnosti na zunanje dražljaje, s predhodno diagnozo "sum avtizma". Kasneje so ji pri starosti 2 let in 10 mesecev, ker se simptomi niso izboljšali, v osrednji bolnišnici okrožja Linyi dodatno diagnosticirali "avtizem" in od takrat je bila deležna rehabilitacijskega zdravljenja. Trenutno je bolnik hiperaktiven, težko dolgo časa sedi pri miru, pogosto se ukvarja s stereotipnimi vedenji, kot je trganje papirja, ima šibke jezikovne sposobnosti, proizvede samo 2-3 zloge, ko je potrebno, z nejasnim in neposnemalnim govorom. Ima nekaj kognitivne prožnosti, vendar slabo razumevanje, sposobna je le dokončati preprosta ukazna dejanja. Bolnik doživi znatna nihanja razpoloženja, glasno kriči, ko je vznemirjen, in kaže samopoškodovalno vedenje, kot je ščipanje. Kar zadeva grobo motoriko, je bolnik funkcionalen, vendar je koordinacija slaba, ne more stati na eni nogi in nima finih motoričnih sposobnosti obeh rok. Njena prehrana, gibanje črevesja in mehurja so normalni, brez večjih nedavnih sprememb teže. Zaradi potrebe po nadaljnji diagnostiki in zdravljenju je bil bolnik premeščen v našo bolnišnico na nadaljnje zdravljenje. Od začetka bolezni je bolnik čuječ in duševno stabilen.

Sprejemna diagnoza: Zaostanek v možganskem razvoju, motnja avtističnega spektra

Postopek zdravljenja

Pacientka Zhai Zihan, 5 let in 5 mesecev stara samica, je bila 17. oktobra 2023 ob 08:00 podvržena stereotaktični operaciji možganov s pomočjo robota v splošni anesteziji.

Kirurški postopek je bil sledeč: najprej je bila glava označena, čemur je sledil CT glave. Podatki so bili nato uvoženi v robota Remebot, ki je izbral ciljno točko v levem sprednjem kraku notranje kapsule, vstopil skozi levi čelni predel in nastavil kirurško pot. Bolnika so položili v ležeč položaj s fiksno glavo in opravili rutinsko razkuževanje in povijanje. Lasišče je bilo lokalno zarezano, izvrtana je bila ena kostna luknja, dura je bila prebodena z iglo, izmerjena odpornost možganskega tkiva z iglo elektrode in na ciljni točki za modulacijo živca je bila uporabljena nežna električna stimulacijska terapija. Operacija leve ciljne točke je bila uspešno zaključena. Ista metoda je bila uporabljena za izbiro desnega območja bazalnih ganglijev kot ciljne točke. Operacija je potekala gladko s približno 3 ml intraoperativne krvavitve.

Po operaciji so iglo odstranili, kožo pa zašili in povili. Pooperativni CT glave ni pokazal pomembnejše krvavitve, z natančno lokalizacijo tarče in bolnik je bil varno vrnjen na oddelek. Pacient je ostal pozoren, duševno stabilen, z enakimi in reaktivnimi zenicami, normalnimi gibi okončin in brez nehotenih gibov. Obloga kirurške rane je bila čista in urejena. Pooperativno je bolnik prejemal rutinsko tekočinsko terapijo, kisikovo terapijo, srčno spremljanje in natančno opazovanje vitalnih znakov za pravočasno posredovanje. Bolnikova družina je prejela podrobne informacije o operaciji.

Povzetek razrešnice:

Bolnikovo stanje je trenutno stabilno, izboljšana je hoja v levem spodnjem udu (brez vlečenja) in ohranjena motorična funkcija zgornjega uda. Razpoloženje se je znatno izboljšalo v primerjavi s pred operacijo, s podaljšanim časom sedenja in zmanjšano razdražljivostjo. Fizični pregled kaže stabilne vitalne znake, jasno zavest, dobro psihično stanje, enake in reaktivne zenice ter normalen svetlobni refleks. V pljučih ni bilo slišati nenormalnega dihanja, srčni utrip je bil 86 utripov na minuto, z pravilnim ritmom in brez šumov. Pooperativni CT glave je pokazal zmanjšano oteklino in absorpcijo v primerjavi z 19. oktobrom 2023. Dr. Tian Zengmin, lečeči zdravnik, je analiziral stanje pooperativnega edema in priporočil odpust z nadaljnjim obiskom.

Navodila za odvajanje:

1、Ustrezno počivajte, okrepite zaščito in se izogibajte močnim gibom glave.

2、Vključite se v rehabilitacijsko usposabljanje, ki temelji na stanju otrokovega jezikovnega in motoričnega okrevanja po odpustu.

3、Prosimo, da načrtujete kontrolni obisk v ambulanti pred 24. aprilom 2024.

4、Ohranjajte redne kontrolne obiske po odpustu.