Spol: ženski
Starost: 5 let in 9 mesecev
Informacije o sprejemu:
Bolnik je bil sprejet zaradi cerebralne paralize več kot 3 leta. Pri 2 letih so ugotovili, da ne more samostojno sedeti ali hoditi, nato pa so ji v Tai'anski bolnišnici za zdravje mater in otrok diagnosticirali cerebralno paralizo, čeprav ni bila deležna specializiranega zdravljenja. Od takrat je na rehabilitacijski terapiji v lokalni rehabilitacijski ustanovi. Trenutno pacient kaže intelektualno prizadetost, nejasen govor s 5-6 zlogi in slinjenje. Ima slabo fino motoriko obeh rok, s počasnim prijemom. V obeh spodnjih okončinah, zlasti na desni strani, je povečan mišični tonus, ki potrebuje pomoč pri hoji. Nadzor črevesja in mehurja je sprejemljiv, vendar potrebuje pomoč pri hranjenju. Psihično je bistra in dobre volje, a njen govor je nejasen, njena inteligenca in orientacija pa je pod vrstniki. Zenice so enake, okrogle in reagirajo na svetlobo, s premerom približno 3 mm. Gibanje oči je normalno, sluh pa ohranjen. Prisoten je faringealni refleks. Ni atrofije jezika ali tremorja, poteze obraza so simetrične. Bolnica lahko izmenično dviguje noge s postelje. V spodnjih okončinah ni edema. Kirurški rez je čist brez rdečice, otekline ali izcedka. Danes je ocenjena kot sposobna za odpust.
Sprejemna diagnoza:
Cerebralna paraliza
Postopek zdravljenja:
Pacientka Zhang Yuqing, ženska, stara 5 let in 9 mesecev, je bila 27. februarja 2023 ob 8.00 zjutraj podvržena stereotaktični operaciji možganov zaradi cerebralne paralize s pomočjo robota v splošni anesteziji. Kirurški poseg je vključeval namestitev označevalcev glave po anesteziji, čemur je sledil CT glave in uvoz podatkov skeniranja v robota Remebot. Kirurški poseg je bil usmerjen v levi temporalni reženj, dostopan skozi levi čelni del, z dobro načrtovano kirurško potjo. Pacient je bil nameščen na hrbtu z oblikovano blazino za stabilizacijo glave. Po rutinski dezinfekciji so lasišče lokalno zarezali, izvrtali kostno luknjo in z ostro iglo preluknjali duro. Sprva je bila elektrodna igla uporabljena za merjenje odpornosti možganskega tkiva, čemur je sledila implantacija možganskih električnih elektrod za spremljanje. Po identifikaciji epileptičnega žarišča na tarčnem mestu je bila za ablacijo uporabljena radiofrekvenčna igla, ki je epileptično žarišče odstranila. Nevroregulacijsko zdravljenje z blago električno stimulacijo je bilo nato uporabljeno na ciljnem mestu za dokončanje operacije na levi strani. Nato je bil kot tarča izbran desni sprednji krak notranje kapsule in podobno nevroregulacijsko zdravljenje je bilo izvedeno z uporabo radiofrekvenčne igle. Poseg je potekal gladko z izgubo krvi 3 ml. Po operaciji je bila igla odstranjena, koža okoli reza pa zašita in prevlečena. Pooperativni CT glave ni pokazal pomembnejše krvavitve, kar je potrdilo natančno kirurško ciljanje. Pacient se je varno vrnil na oddelek in prejemal rutinske intravenske tekočine, kisikovo terapijo in spremljanje srca. Zdravstveno osebje bo skrbno spremljalo njene vitalne znake in po potrebi nemudoma obravnavalo morebitne težave. Pacientova družina je bila obveščena o podrobnostih operacije.
Povzetek razrešnice:
Bolnikovo duševno stanje je dobro, z normalnim spanjem, prehrano, delovanjem črevesja in mehurja ter stabilnimi vitalnimi znaki. Fizični pregled razkrije jasne pljučne zvoke, normalen srčni utrip in ritem brez šumov, enake in reaktivne zenice, nepoškodovano gibanje oči in sluh ter normalno moč mišic v okončinah. Na spodnjih okončinah ni edema, kirurški rez je čist, brez znakov okužbe ali krvavitve. Po pregledu je bolnik danes odpuščen.
Navodila za odvajanje:
1、Po odpustu naj bo rana suha in odstranite šive po 5 dneh.
2、Dobro počivajte, izogibajte se močnim gibom glave in okrepite zaščitne ukrepe.
3、Nadaljujte z rehabilitacijskim usposabljanjem glede na otrokovo stanje po odpustu.
4、Če imate kakršno koli nelagodje, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
