Цасе Стусиес

Зхаи Зихан

Пол: женски

Старост: 5 година и 5 месеци

Услов за пријем:

Пацијент је примљен у Окружну народну болницу Линии у доби од 1 године и 11 месеци због недостатка способности изражавања језика, недостатка контакта очима и нереаговања на спољашње стимулусе, са прелиминарном дијагнозом „сумња на аутизам“. Након тога, у доби од 2 године и 10 месеци, због недостатка побољшања симптома, дијагностикован јој је „аутизам“ у Централној болници округа Лињи и од тада је добила рехабилитациони третман. Тренутно, пацијент испољава хиперактивност, има потешкоћа да мирно седи дуже време, често се бави стереотипним понашањем као што је цепање папира, има слабе језичке способности, производи само 2-3 слога када је потребно, са нејасним и неимитативним говором. Има извесну когнитивну флексибилност, али слабо разумевање, способна је само да изврши једноставне командне радње. Пацијент доживљава значајне промене расположења, гласно виче када је узбуђен и показује самоповређивање као што је штипање. Што се тиче грубе моторике, пацијент је функционалан, али је лоша координација, не може да стоји на једној нози и недостаје му фина моторика обе руке. Њена исхрана, покрети црева и бешике су нормални, без значајних недавних промена у тежини. Због потребе даље дијагнозе и лечења, пацијент је пребачен у нашу болницу на даље збрињавање. Од почетка стања, пацијент је будан и психички стабилан.

Пријемна дијагноза: застој у развоју мозга, поремећај аутистичног спектра

Процес третмана

Пацијенткиња Зхаи Зихан, петогодишња и петомесечна жена, подвргнута је стереотактичној операцији мозга уз помоћ робота у општој анестезији 17. октобра 2023. године у 08:00.

Хируршка процедура је била следећа: У почетку је обележена глава, а затим ЦТ главе. Подаци су затим увезени у Ремебот робот, бирајући циљну тачку у предњем екстремитету леве унутрашње капсуле, улазећи кроз леви фронтални регион и постављајући хируршки пут. Пацијент је стављен у лежећи положај са фиксираном главом и подвргнут је рутинској дезинфекцији и превијању. Скалп је локално урезан, избушена је једна рупа у кости, дура је пробушена иглом, отпор можданог ткива је измерен иглом са електродом, а на циљној тачки примењена је нежна електростимулациона терапија за модулацију нерва. Операција леве стране циљне тачке је успешно завршена. Иста метода је примењена да се изабере десна област базалних ганглија као циљна тачка. Операција је протекла несметано са приближно 3 мл интраоперативног крварења.

Након операције, игла је уклоњена, а кожа је зашивена и завијена. Постоперативни ЦТ главе није открио значајно крварење, са тачном локализацијом циља, а пацијент се безбедно вратио на одељење. Пацијент је остао будан, психички стабилан, са једнаким и реактивним зеницама, нормалним покретима удова и без невољних покрета. Хируршки завој за рану био је чист и уредан. Постоперативно, пацијент је примао рутинску терапију течностима, терапију кисеоником, праћење рада срца и пажљиво праћење виталних знакова ради благовремене интервенције. Породици пацијента дате су детаљне информације о операцији.

Резиме отпуста:

Стање пацијента је тренутно стабилно, са побољшаним ходањем левог доњег екстремитета (више не вуче) и очуваном моторичком функцијом горњег екстремитета. Дошло је до значајног побољшања расположења у односу на пре операције, уз продужено време седења и смањену раздражљивост. Физикални преглед показује стабилне виталне знаке, чисту свест, добро ментално стање, једнаке и реактивне зенице, нормалан рефлекс светлости. У плућима се нису чули абнормални звукови дисања, број откуцаја срца је био 86 откуцаја у минути, уз правилан ритам и нису се чули шумови. Постоперативни ЦТ главе показао је смањен оток и апсорпцију у поређењу са 19. октобром 2023. Др Тиан Зенгмин, лекар који присуствује, анализирао је стање постоперативног едема и препоручио отпуштање уз накнадну посету.

Упутства за пражњење:

1、Одмарајте се правилно, ојачајте заштиту и избегавајте снажне покрете главе.

2、Укључите се у рехабилитациону обуку засновану на језику детета и статусу опоравка мотора након отпуштања.

3、Молимо да закажете накнадну посету у амбуланти пре 24. априла 2024.

4、Одржавајте редовне накнадне посете након отпуштања.