Пацијент је примљен због церебралне парализе преко 3 године. У доби од 2 године, откривено је да не може самостално да седи или хода и касније јој је дијагностификована церебрална парализа у болници за здравље мајке и детета Таи'ан, иако није добила специјализовано лечење. Од тада је на рехабилитационој терапији у локалној рехабилитационој установи. Тренутно, пацијент показује интелектуално оштећење, нејасан говор са 5-6 слогова и слињење. Има лоше фине моторичке способности обе руке, са спорим покретима хвата. Постоји повећан тонус мишића у оба доња удова, посебно на десној страни, што захтева помоћ при ходању. Контрола црева и бешике је прихватљива, али јој је потребна помоћ у храњењу. Психички је бистра и расположена, али њен говор је нејасан, а интелигенција и оријентација су испод вршњака. Зенице су једнаке, округле, реактивне на светлост, пречника око 3 мм. Покрети очију су нормални, а слух је нетакнут. Присутан је фарингеални рефлекс. Нема атрофије или тремора језика, а црте лица су симетричне. Пацијент може наизменично подизати ноге са кревета. Нема едема у доњим удовима. Хируршки рез је чист, без црвенила, отока или секрета. Данас се сматра способном за отпуст.
Пријемна дијагноза:
церебрална парализа
Процес лечења:
Пацијент Зханг Иукинг, жена, стар 5 година и 9 месеци, подвргнут је стереотактичној операцији мозга уз помоћ робота због церебралне парализе у општој анестезији 27. фебруара 2023. у 8:00 ујутро. Хируршка процедура је укључивала постављање маркера на главу након анестезије, након чега је уследило ЦТ скенирање главе и увоз података скенирања у Ремебот робот. Операција је била усмерена на леви темпорални режањ, коме се приступало кроз леву фронталну област, са добро планираном хируршком путањом. Пацијент је постављен на леђима са обликованим јастуком да стабилизује главу. Након рутинске дезинфекције, скалп је локално зарезан, избушена је рупа у кости, а оштра игла је пробила дуру. У почетку је коришћена електродна игла за мерење отпорности можданог ткива, након чега је уследила имплантација електричних електрода за праћење мозга. Након идентификације епилептичког жаришта на циљном месту, радиофреквентна игла је коришћена за аблацију, елиминишући епилептички фокус. Неурорегулаторни третман са благом електричном стимулацијом је затим примењен на циљном месту да би се завршила операција на левој страни. Након тога, десни предњи екстремитет унутрашње капсуле је изабран као мета, а сличан неурорегулаторни третман је изведен коришћењем радиофреквентне игле. Процедура је протекла глатко уз губитак крви од 3 мл. Постоперативно, игла је уклоњена, а кожа око реза је зашивена и облачена. Постоперативни ЦТ скенер главе није показао значајно крварење, потврђујући прецизно хируршко циљање. Пацијент се безбедно вратио на одељење и примио рутинску интравенску терапију, терапију кисеоником и праћење рада срца. Медицинско особље ће пажљиво пратити њене виталне знаке и по потреби одмах решавати све проблеме. Породица пацијента је обавештена о хируршким детаљима.
Резиме отпуста:
Психички статус пацијента је добар, са нормалним спавањем, исхраном, функцијом црева и бешике и стабилним виталним знацима. Физикалним прегледом се откривају јасни плућни звукови, нормалан рад срца и ритам без шумова, једнаке и реактивне зенице, нетакнути покрети очију и слуха, нормална снага мишића удова. Нема едема у доњим екстремитетима, а хируршки рез је чист без знакова инфекције или крварења. Након процене, пацијент је данас отпуштен.
Упутства за пражњење:
1、Држите рану сувом након пражњења и уклоните шавове након 5 дана.
2、Добро се одморите, избегавајте снажне покрете главе и појачајте заштитне мере.
3、Наставите са рехабилитационим тренингом на основу стања детета након отпуштања.
4、Брзо потражите медицинску помоћ ако се појаве било какве непријатности.
