Kaso Stusies

Zhai Zihan

Kasarian: Babae

Edad: 5 taon at 5 buwan

Kondisyon ng pagpasok:

Ang pasyente ay na-admit sa Linyi District People's Hospital sa edad na 1 taon at 11 buwan dahil sa kakulangan ng kakayahan sa pagpapahayag ng wika, kawalan ng pakikipag-ugnay sa mata, at hindi pagtugon sa panlabas na stimuli, na may paunang pagsusuri ng "pinaghihinalaang autism." Kasunod nito, sa edad na 2 taon at 10 buwan, dahil sa walang pagbuti sa mga sintomas, siya ay mas na-diagnose na may "autism" sa Linyi District Central Hospital at mula noon ay nakatanggap na ng rehabilitation treatment. Sa kasalukuyan, ang pasyente ay nagpapakita ng hyperactivity, nahihirapang umupo nang matagal, madalas na nakikibahagi sa mga stereotypical na pag-uugali tulad ng pagpunit ng papel, may mahinang kakayahan sa wika, gumagawa lamang ng 2-3 pantig kung kinakailangan, na may hindi malinaw at hindi panggagaya na pananalita. Mayroon siyang kaunting kakayahang umangkop sa pag-iisip ngunit mahinang pang-unawa, kaya lang kumpletuhin ang mga simpleng pagkilos ng utos. Ang pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang pagbabago sa mood, sumisigaw nang malakas kapag nasasabik, at nagpapakita ng mga pag-uugaling nakakapinsala sa sarili tulad ng pagkurot. Sa mga tuntunin ng gross motor skills, ang pasyente ay gumagana, ngunit ang koordinasyon ay mahirap, hindi makatayo sa isang paa, at walang pinong mga kasanayan sa motor sa parehong mga kamay. Ang kanyang diyeta, pagdumi, at paggalaw ng pantog ay normal, na walang makabuluhang kamakailang pagbabago sa timbang. Dahil sa pangangailangan para sa karagdagang pagsusuri at paggamot, ang pasyente ay inilipat sa aming ospital para sa karagdagang pamamahala. Mula nang magsimula ang kondisyon, ang pasyente ay naging alerto at mentally stable.

Diagnosis ng Pagpasok: Pagkaantala sa pag-unlad ng tserebral, autism spectrum disorder

Proseso ng Paggamot

Ang pasyenteng si Zhai Zihan, isang 5-taon at 5-buwang gulang na babae, ay sumailalim sa robot-assisted stereotactic brain surgery sa ilalim ng general anesthesia noong Oktubre 17, 2023, sa 08:00.

Ang pamamaraan ng operasyon ay ang mga sumusunod: Sa una, ang ulo ay minarkahan, na sinusundan ng isang ulo CT scan. Ang data ay pagkatapos ay na-import sa Remebot robot, pinipili ang target na punto sa kaliwang panloob na kapsula anterior limb, pumapasok sa kaliwang frontal na rehiyon, at itakda ang surgical path. Ang pasyente ay inilagay sa isang nakahiga na posisyon na ang ulo ay nakaayos at sumailalim sa regular na pagdidisimpekta at draping. Ang anit ay lokal na nahiwa, ang isang butas ng buto ay na-drill, ang dura ay nabutas ng isang karayom, ang resistensya ng tisyu ng utak ay sinusukat gamit ang isang electrode needle, at ang banayad na electrical stimulation therapy ay inilapat sa target point para sa nerve modulation. Matagumpay na nakumpleto ang left-side target point surgery. Ang parehong pamamaraan ay inilapat upang piliin ang tamang basal ganglia area bilang target na punto. Ang operasyon ay nagpatuloy nang maayos na may humigit-kumulang 3 ml ng intraoperative na pagdurugo.

Pagkatapos ng operasyon, ang karayom ay tinanggal, at ang balat ay tinahi at nalagyan ng benda. Ang postoperative head CT ay nagsiwalat ng walang makabuluhang pagdurugo, na may tumpak na target na lokalisasyon, at ang pasyente ay ligtas na nakabalik sa ward. Ang pasyente ay nanatiling alerto, mentally stable, na may pantay at reaktibong mga mag-aaral, normal na galaw ng paa, at walang di-sinasadyang paggalaw. Malinis at maayos ang surgical wound dressing. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakatanggap ng regular na fluid therapy, oxygen therapy, cardiac monitoring, at malapit na pagmamasid sa mga mahahalagang palatandaan para sa napapanahong interbensyon. Ang detalyadong impormasyon tungkol sa operasyon ay ibinigay sa pamilya ng pasyente.

Buod ng Paglabas:

Ang kondisyon ng pasyente ay kasalukuyang stable, na may pinabuting paglalakad sa kaliwang ibabang paa (hindi na pagkaladkad) at pinapanatili ang upper limb motor function. Nagkaroon ng makabuluhang pagpapabuti sa mood kumpara sa bago ang operasyon, na may pinahabang oras ng pag-upo at nabawasan ang excitability. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng matatag na mga vital sign, malinaw na kamalayan, magandang kalagayan sa pag-iisip, pantay at reaktibong mga mag-aaral, at normal na light reflex. Walang abnormal na tunog ng paghinga ang narinig sa baga, ang tibok ng puso ay 86 na beats bawat minuto, na may regular na ritmo at walang naririnig na mga murmur. Ang postoperative head CT ay nagpakita ng pagbawas ng pamamaga at pagsipsip, kumpara noong Oktubre 19, 2023. Sinuri ni Dr. Tian Zengmin, ang dumadating na manggagamot, ang sitwasyon ng postoperative edema at nagrekomenda ng paglabas sa isang follow-up na pagbisita.

Mga Tagubilin sa Paglabas:

1、Magpahinga nang maayos, palakasin ang proteksyon, at iwasan ang mabibigat na paggalaw ng ulo.

2、Makilahok sa pagsasanay sa rehabilitasyon batay sa wika ng bata at katayuan sa pagbawi ng motor pagkatapos ng paglabas.

3、Mangyaring mag-iskedyul ng follow-up na pagbisita sa departamento ng outpatient bago ang Abril 24, 2024.

4, Panatilihin ang mga regular na follow-up na pagbisita pagkatapos ng paglabas.